Què causa nivells elevats de troponina?

La troponina, formada per tres subunitats, T, C i I, juntament amb la tropomiosina, regula la interacció entre l'actina i la miosina mitjançant la regulació de l'activitat dels ions de calci sobre l'actina ATPasa estriada. Quan el miocardi està danyat, el complex de troponina cardíaca s'allibera a la sang i comença a augmentar a la sang 4-6 hores més tard. La troponina elevada pot romandre a la sang durant molt de temps, 6-10 dies. La troponina I té una alta especificitat i sensibilitat del miocardi, per la qual cosa la troponina s'ha convertit en el marcador més ideal per a l'infart de miocardi.

La troponina i la tropomiosina juntes poden regular la interacció dels ions de calci amb la rabdomiosina. Quan el miocardi del pacient està danyat, els nivells de troponina augmentaran. Aquest és també el marcador més ideal d'infart de miocardi en l'actualitat Mitjançant l'examen de la calcitonina, es pot diagnosticar el dany del miocardi i la miocarditis.

1. Diagnòstic de lesió miocàrdica

Entre els molts indicadors bioquímics clínics per al diagnòstic d'infart agut de miocardi (IAM), CK-MB es va considerar una vegada el "estàndard d'or" per al diagnòstic d'IAM i s'ha utilitzat àmpliament durant molts anys. Amb l'estudi en profunditat de la troponina cardíaca (cTn), l'estat de la CK-MB s'ha vist seriosament desafiat tant pel que fa a la seva especificitat per al miocardi com a la seva sensibilitat diagnòstica. La cTn es considera actualment el millor marcador definitiu i està substituint gradualment la CK-MB com a "estàndard d'or" per al diagnòstic d'IAM.

2. Indicadors de teràpia trombolítica després d'un IAM

La injecció intravenosa de fàrmacs trombolítics ha estat un mètode de tractament habitual de l'IAM en els últims anys. Determinar si es produeix una reperfusió després del tractament també s'ha convertit en un dels problemes més preocupats per als metges.

3. Diagnòstic d'infart de miocardi perioperatori

El diagnòstic d'infart de miocardi després de l'empelt de bypass de l'artèria coronària té un paper important en la cirurgia cardíaca. La cTn és un marcador sensible i específic per a l'infart de miocardi perioperatori, que pot identificar un dany de miocardi perioperatori menor que no compleix els criteris convencionals d'infart de miocardi perioperatori.

4. Diagnòstic de miocarditis

En comparació amb l'activitat de CK, la cTnT té una sensibilitat de detecció més alta en la miocarditis a causa del seu valor de detecció sèric relativament alt i el seu temps d'augment més llarg es pot utilitzar com a marcador diagnòstic de la miocarditis aguda.

5. Relació amb la insuficiència renal

La cardiopatia isquèmica és una de les principals causes de morbiditat i mortalitat en pacients amb malaltia renal terminal, representant aproximadament el 40% de la mortalitat total, aproximadament el 25% d'aquestes cardiopaties isquèmiques es converteixen en IAM.

6. Diagnòstic diferencial de lesió del múscul esquelètic

Les cèl·lules del múscul cardíac i esquelètic estan estretament relacionades. Durant l'etapa embrionària, els dos músculs tenen moltes similituds en l'expressió gènica, però la seva expressió divergeix durant la diferenciació terminal.