Quins són els símptomes de la malaltia de Raynaud?

La síndrome de Raynaud és una malaltia que es produeix quan fa relativament fred o quan es produeixen les fluctuacions mentals i emocionals del cos humà. Els símptomes inclouen blanqueig o envermelliment de la pell dels dits de les mans o dels peus.

Causes

1. La causa de la síndrome de Raynaud idiopàtica es desconeix i pot estar relacionada amb els factors següents

(1) Estimulació del fred: els pacients són més sensibles a l'estimulació del fred i la incidència d'aquesta malaltia és més alta a les zones fredes.

(2) La majoria dels pacients amb excitació nerviosa són del tipus del sistema nerviós simpàtic, que pot estar relacionat amb la disfunció del sistema nerviós central i la hiperfunció del sistema nerviós simpàtic.

(3) Factors ocupacionals: els treballadors que treballen amb maquinària vibratòria durant molt de temps, com ara els operaris de martell pneumàtic, tenen una taxa d'incidència de fins al 50% i el mecanisme específic no està clar.

(4) Trastorns endocrins: del 70% al 90% de les dones pateixen aquesta malaltia. Els símptomes empitjoren durant la menstruació i milloren durant l'embaràs, que poden estar relacionats amb les hormones sexuals.

(5) Altres causes: genètica, cansament, infecció, etc.

2. La síndrome de Raynaud secundària sovint s'acompanya de les següents malalties

(1) Esclerodermia sistèmica;

(2) Lupus eritematós sistèmic;

(3) dermatomiositis o polimiositis;

(4) Artritis reumatoide;

(5) Aterosclerosi de les extremitats en pacients majors de 50 anys;

(6) Vasculitis tromboangeítis, rara;

(7) Hipertensió pulmonar primària.

També poden provocar aquesta malaltia traumatismes i fàrmacs com els inductors de l'ergot, la vincristina, l'àcid barbitúric, etc.

Manifestacions clíniques

Es produeix majoritàriament entre els 20 i els 40 anys, i és més freqüent en dones que en homes. L'inici és lent, comença a l'hivern i dura poc temps, desenvolupant-se gradualment quan s'exposa al fred o a l'excitació emocional. Sol presentar-se simètricament als dits de les dues mans i també pot ocórrer als dits dels peus.

Durant un atac, les mans i els peus es tornen freds, adormits i ocasionalment dolorosos. En un atac típic, els dits es tornen freds, pàl·lids, morats i després enrossits, amb les articulacions metacarpofalàngiques com a límit. En les etapes últimes de la malaltia, el pèl de la part posterior dels dits desapareix gradualment, les ungles creixen més lentament, es tornen rugoses i es deformen, la pell s'encongeix, es torna més fina i estreta (dits d'esclerodermia), es formen úlceres a la punta dels dits o al voltant dels llits de les ungles i poden causar infecció.

examinar

1. Prova d'aigua freda

Col·locar els dits de les mans o dels peus en aigua freda a 4 graus centígrads durant un minut pot induir els símptomes típics anteriors.

2. Prova de puny

Tancar els punys durant un minut i després alliberar-los mentre estan doblegats també pot induir els símptomes anteriors.

3. Experiment d'irradiació UV de la pell

La resposta eritematosa de la pell a la radiació UV es redueix.

4. Angiografia de l'artèria del dit

Si és necessari, es pot realitzar una angiografia de l'artèria de les extremitats superiors per entendre l'estat de les artèries dels dits, cosa que ajudarà en el diagnòstic.

diagnòstic

El diagnòstic de la síndrome de Raynaud es basa principalment en la història clínica i les manifestacions durant els atacs típics, combinades amb les proves provocadores esmentades anteriorment. La síndrome de Raynaud s'ha de distingir entre la síndrome de Raynaud primària i la secundària, i les malalties relacionades s'han de tractar ràpidament.

tractar

1. Tractament general

Eviteu l'exposició a ambients freds i mantingueu calentes les extremitats distals. Deixar de fumar.

2. Medicació

(1) Bloquejadors dels canals de calci: nifedipina i diltiazem.

(2) Reserpina.

(3) antagonistes del receptor α com la prazosina.

3. Cirurgia

La simpatectomia es pot considerar per a aquells que no responen als fàrmacs, però la seva eficàcia necessita més observació.