Com tractar els tumors de les vies biliars

Els tumors de les vies biliars es divideixen en benignes i malignes A causa de la ubicació especial del conducte biliar i la seva naturalesa oculta, no és fàcil detectar-se, sovint es troba en fases mitjanes o tardanes, de manera que la taxa de mortalitat encara és molt alta a l'Àsia, especialment a Japó, on la incidència és molt alta que en les dones i no amenacen la vida. Els tumors malignes de les vies biliars són fàcilment diagnosticats i ignorats.

El tractament dels tumors de les vies biliars depèn de la causa i de l'estat del tumor. La cirurgia és la forma més directa d'esbrinar el tipus de tumor, decidir si es pot extirpar el tumor i establir un bypass de drenatge biliar. A més, la majoria d'aquests tumors poden alleujar alguns símptomes.

Alguns pacients amb obstrucció biliar cancerosa experimenten dolor, picor i abscessos causats per una infecció bacteriana si la seva condició no permet la cirurgia. Els metges utilitzen l'endoscopi de fibra òptica per inserir un tub (bypass) per permetre que la bilis i el pus drenin fora del tumor. Aquest mètode no només pot drenar la bilis i el pus acumulats, sinó que també pot controlar el dolor i alleujar la picor.

Atenció preoperatòria

1. L'atenció psicològica crea un bon ambient de tractament i recuperació per als pacients i completa la transició del rol del pacient tan aviat com sigui possible. Els pacients amb tumors de les vies biliars pateixen càrregues mentals pesades i depressió a causa del dolor, la icterícia i altres motius. S'ha d'animar els pacients a parlar per eliminar l'ansietat, la por i la tensió, i al mateix temps, s'ha d'enfortir la comunicació i s'ha d'estandarditzar el progrés del diagnòstic i el tractament de la malaltia per augmentar la confiança mútua i les possibles situacions per tal d'explicar al pacient i la pressió;

2. Millorar la nutrició i reforçar el tractament de protecció hepàtica A causa dels efectes tòxics de la bilirubina i les sals biliars, els pacients amb icterícia obstructiva pateixen danys a les cèl·lules hepàtiques i fibrosi, que acaben provocant cirrosi biliar i danys a la funció hepàtica. condueixen a un estat nutricional general deficient, ascites, hipoproteinèmia i una disminució de la tolerància a la cirurgia. Abans de l'operació, el pacient ha de cooperar amb l'atenció dietètica i menjar una dieta alta en sucre, baixa en greixos, proteïnes d'alta qualitat, rica en vitamines i fàcil de digerir per millorar l'estat nutricional del pacient i millorar la tolerància quirúrgica. Si cal, es pot dur a terme nutrició enteral o parenteral en col·laboració amb el metge. En general, la proteïna sèrica total ha d'arribar als 65 g/L i l'albúmina ha d'arribar als 35 g/L abans de la cirurgia.

3. Observeu de prop els signes vitals, la consciència i els canvis en el volum d'orina. Els pacients amb tumors de les vies biliars poden patir endotoxèmia per icterícia obstructiva, que pot agreujar el dany funcional d'òrgans importants com el fetge i els ronyons, provocant la síndrome hepatorrenal. Per tant, s'ha d'observar acuradament l'estat del pacient, corregir els desequilibris d'aigua, electròlits i àcid-base i registrar amb precisió la ingesta i la sortida de les 24 hores.

4. Observeu els canvis en els símptomes i signes abdominals del pacient, observeu la naturalesa i la localització del dolor abdominal, si hi ha dolor irradiant, etc. Per als pacients amb colangitis secundària a tumors de les vies biliars, la condició sovint empitjora els canvis de temperatura corporal, icterícia i signes d'irritació peritoneal.

5. La hiperbilirrubinèmia i l'endotoxèmia en la icterícia obstructiva maligna poden debilitar les funcions compensatòries i de reserva del fetge, i reduir la immunitat i la tolerància quirúrgica del cos. Si cal, hauríeu de cooperar amb el metge per realitzar la reducció i el drenatge de la icterícia preoperatòria, com ara el PTCD, i observar de prop la desaparició de la icterícia i els resultats de les proves de laboratori. Generalment, la cirurgia radical es realitza quan la bilirubina en sang baixa per sota dels 171 μmol/L i l'estat general millora.