Què és el dany dels nervis de l'anestèsia espinal?

La lesió nerviosa profunda causada per l'anestèsia intratecal es refereix a la injecció de fàrmacs anestèsics a l'espai subaracnoideo o l'espai subdural del canal espinal per produir un efecte anestèsic, generalment s'anomena anestèsia intratecal. inadequat, pot causar cert dany als nervis.

Indicacions

1. Anestèsia subaracnoidea

És adequat principalment per a l'anestèsia quirúrgica de l'abdomen inferior, les extremitats inferiors i el perineu en 2 o 3 hores, com ara cirurgia d'extremitats inferiors, hemorroidectomia, cesària, etc.

2. Bloc epidural

Es pot utilitzar per a diverses cirurgies a l'abdomen, la cintura, la pelvis i les extremitats inferiors, així com les cirurgies superficials al coll, les extremitats superiors i la paret toràcica. L'anestèsia epidural es pot utilitzar per a totes les cirurgies adequades per a l'anestèsia espinal. El bloqueig epidural també s'utilitza clínicament com a tractament auxiliar per a la malaltia coronària, la malaltia oclusiva vascular, l'herpes zoster i el part sense dolor.

Contraindicacions

1. Anestèsia subaracnoidea

Les malalties del sistema nerviós central com l'esclerosi múltiple de la medul·la espinal, la meningitis, la deformitat i el traumatisme de la columna, la tuberculosi i els tumors de la columna, el xoc, la sèpsia, la infecció de la pell a prop del lloc de la punció i la disfunció de la coagulació es consideren contraindicacions per a l'anestèsia espinal i els pacients amb malaltia coronària l'han d'utilitzar amb precaució.

2. Bloc epidural

De manera similar a l'anestèsia subaracnoidea, les malalties del sistema nerviós central com la meningitis, la deformitat i el traumatisme de la columna, la tuberculosi i el tumor de la columna, el xoc, la sèpsia, la infecció de la pell a prop del lloc de la punció, la disfunció de la coagulació, etc. es consideren contraindicacions. Les dones que estan menstruant o les pacients que prenen anticoagulants com l'aspirina no haurien d'utilitzar aquesta anestèsia perquè afecta la funció de coagulació.

Tècnica d'anestèsia

Generalment, el pacient es col·loca en posició de costat o assegut (bloc de cadira), amb l'esquena perpendicular a la superfície del llit i al ras amb la vora del llit, i la cintura es doblega cap enrere tant com sigui possible per obrir l'espai del procés interespinós per a la punció. Prenent com a exemple l'anestèsia espinal, generalment s'utilitza l'espai L3-4 o L2-3.

Primer localitzeu la zona, després infiltra l'anestèsia capa per capa a la pell, el teixit subcutani i el lligament interespinós per reduir el dolor de la punció. La punció directa o lateral es selecciona segons l'estat del pacient i els hàbits de l'anestesiòleg. El signe d'una punció amb èxit és la sortida de líquid cefaloraquidi, seguida de la injecció d'anestèsics a l'espai subaracnoideo. A la pràctica clínica, el plànol de bloc es prova sovint mitjançant una prova de dolor a la pell o un hisop de cotó salí fred per ajustar el nivell d'anestèsia.

La regulació del pla de bloc és una part important de l'anestèsia de bloc subaracnoïdal En molt poc temps, el pla es pot controlar dins del rang necessari per a la cirurgia. Hi ha molts factors que afecten el pla, com ara l'alçada de la bretxa de punció, l'alçada i el pes del pacient, la posició del cos, el tipus, la concentració, la dosi, el volum i la gravetat específica dels anestèsics locals, així com la direcció del bisell de la punta de l'agulla i la velocitat d'injecció. Per tant, després d'una punció reeixida, els anestesiòlegs sovint demanen ràpidament als pacients que cooperin, mesuren el pla sensorial, ajusten la posició del cos i bloquegen el pla per aconseguir un efecte anestèsic perfecte.