Els perills de la pneumònia per immunodeficiència

Tothom no està familiaritzat amb la pneumònia per immunodeficiència, però tothom ha d'estar familiaritzat amb la pneumònia per immunodeficiència.

La pneumònia per immunodeficiència es refereix a una síndrome de mecanismes de defensa immune deteriorats per causes congènites, hereditàries i altres. És inadequat per a algunes persones classificar el dany immune causat per malalties immunitàries dels òrgans immunitaris, com el limfoma, com a pneumònia per immunodeficiència. La síndrome es caracteritza clínicament per infeccions recurrents, especialment infeccions de les vies respiratòries, que es produeixen a la infància i de vegades no es reconeixen fins a l'edat adulta.

Entre les infeccions recurrents de les vies respiratòries, de l'1% al 2% són causades per immunodeficiència primària; la immunodeficiència es refereix a diverses malalties causades per danys al mecanisme de defensa immune per causes congènites, hereditàries i altres.

1. Agammaglobulinemia congènita lligada al cromosoma X

El nadó afectat normalment no desenvolupa la malaltia en els primers 3 o 4 mesos després del naixement a causa de la protecció temporal dels anticossos materns. Després d'això, el pacient mostra una major sensibilitat als patògens, sent les infeccions de les vies respiratòries superiors i inferiors les més freqüents, però també s'observen infeccions del tracte gastrointestinal i dels ossos i articulacions, sèpsia, meningitis, etc. Els símptomes poden no ser tan greus com els de les infeccions infantils normals, però es caracteritzen per la cronicitat i els episodis recurrents La pneumònia es resol lentament i la meitat dels pacients desenvolupen bronquièctasies. Els patògens comuns inclouen Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i altres tipus d'estafilococs i estreptococs. Els patògens secundaris inclouen Haemophilus influenzae no tipificat, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, etc.

2. Immunodeficiència variable comuna (CVI)

La causa de l'IVC no està clara. A diferència de l'agammaglobulinemia lligada a X, la majoria dels pacients tenen un nombre normal o augmentat de limfòcits B, però no poden desenvolupar-se en cèl·lules plasmàtiques secretores. En alguns casos, els limfòcits B no poden proliferar ni sintetitzar immunoglobulines, mentre que en altres casos, les cèl·lules plasmàtiques poden produir immunoglobulines però no poden secretar-les. Es van trobar substàncies que inhibeixen els limfòcits B en el sèrum de molt pocs pacients. En experiments in vitro, la funció dels limfòcits B va tornar a la normalitat després d'eliminar les substàncies inhibidores. En alguns casos, també es va trobar un augment dels limfòcits T supressors, però la seva importància en la patogènesi no està clara. Curiosament, els bloquejadors dels receptors H2 poden reduir l'activitat dels limfòcits T supressors i alguns pacients han augmentat la IgG després de prendre aquests fàrmacs. La IgG sèrica dels pacients amb aquesta malaltia acostuma a ser inferior a 3,0 mg/ml o inferior a la meitat del límit inferior del valor normal. Els nivells d'IgA i d'IgM solen ser anormalment baixos, i de vegades ambdues són normals. L'IVC és una de les malalties associades a l'elevat clorur a la suor. La majoria dels pacients amb fibrosi quística tenen una immunoglobulina elevada, però al voltant del 20% dels pacients presenten una disminució.

Es pot veure que la pneumònia per immunodeficiència és una malaltia molt perjudicial per als humans, sempre que tinguem aquests pacients, hem de realitzar un diagnòstic i tractament oportuns, i cooperar amb l'exercici físic diari per desenvolupar bons hàbits.