Què he de fer si l'ecografia detecta vessament pleural?

El vessament pleural és un fenomen relativament comú, i moltes malalties també poden causar vessament pleural. Molts pacients amb càncer de pulmó avançat no només tenen tos severa, sinó que també tenen vessament pleural greu, que dificulten la respiració, per tant, si es produeixen vessaments pleurals, s'han de tractar de manera oportuna.

L'excés de líquid a la cavitat pleural per qualsevol motiu s'anomena vessament pleural, comunament conegut com a vessament pleural. Sovint diem vessament pleural, que en realitat és vessament pleural. En una persona normal, hi ha de 3 ml a 15 ml de líquid a la cavitat pleural, que actua com a lubricant durant la respiració, però la quantitat de líquid a la cavitat pleural no està fixada.

Fins i tot per a persones normals, es produeixen i s'absorbeixen de 500 ml a 1000 ml de líquid cada 24 hores. El líquid de la cavitat pleural es reabsorbeix de l'extrem venós dels capil·lars, i el líquid restant és reciclat a la sang pel sistema limfàtic. La filtració i l'absorció es troben en un equilibri dinàmic. Si aquest equilibri dinàmic es veu alterat a causa de malalties sistèmiques o locals, que produeixen una formació ràpida excessiva o una absorció lenta de líquid a la cavitat pleural, es produirà un vessament pleural clínic. Segons les característiques del vessament pleural, el vessament pleural es pot dividir en transudat, exsudat (serós o sagnant), empiema, hemotòrax i quilotòrax.

El vessament pleural maligne és causat principalment per la progressió de tumors malignes i és una complicació habitual dels tumors malignes avançats. Per exemple, el càncer de pulmó acompanyat de vessament pleural ja està en fase avançada. Els exàmens d'imatge poden ajudar a entendre l'extensió de les lesions als pulmons i als ganglis limfàtics mediastínics. Com que el vessament pleural creix ràpidament i persisteix, els pacients sovint experimenten dificultats respiratòries greus i fins i tot la mort a causa de la pressió de grans quantitats de vessament. Per tant, aquests pacients requereixen toracocentesis repetides per extreure líquid. Tanmateix, l'extracció repetida de líquid pot provocar una pèrdua excessiva de proteïnes (1 litre de líquid pleural conté 40 grams de proteïna), cosa que dificulta molt el tractament i l'efecte no és satisfactori.

Per tant, un diagnòstic correcte de tumors malignes i tipus de teixit i un tractament oportú, raonable i eficaç són de gran importància per alleujar els símptomes, alleujar el dolor, millorar la qualitat de vida i allargar la vida. La quimioteràpia sistèmica té un cert efecte sobre el vessament pleural causat per algun càncer de pulmó de cèl·lules petites. Els pacients amb metàstasi dels ganglis limfàtics mediastínics poden rebre radioteràpia local. Després d'aspirar el líquid pleural, la injecció de fàrmacs antitumorals com doxorubicina, cisplatina, fluorouracil, mitomicina, nitrocarbamida, bleomicina, etc. a la cavitat pleural és un mètode de tractament d'ús habitual. Això ajuda a matar les cèl·lules tumorals, retarda la producció de líquid pleural i pot provocar adherències pleurals. La injecció intrapleural d'immunomoduladors biològics és un mètode relativament reeixit explorat en els darrers anys per al tractament dels vessaments pleurals malignes, com la vacuna de Corynebacterium brevis (CP), IL-2, interferó β, interferó γ, cèl·lules assassines activades per limfocines (cèl·lules LAK), infiltració tumoral, infiltració de cèl·lules tumorals locals, etc. dels limfòcits i provoquen adhesió pleural. Per tancar la cavitat pleural, després de drenar el líquid pleural amb un tub toràcic, es poden injectar agents d'adhesió pleural com ara tetraciclina, eritromicina i pols de talc per provocar l'adhesió entre les dues capes de pleura per evitar la nova formació del líquid pleural. Si s'injecta una petita quantitat de lidocaïna i dexametasona al mateix temps, pot alleujar reaccions adverses com ara dolor i febre.

Els pacients amb vessament pleural han d'anar a un gran hospital per al tractament. En general, la quimioteràpia o la radioteràpia poden millorar molt bé aquests símptomes.