Quins són els mètodes per a l'examen físic de l'escoliosi?

Si creieu que la vostra columna té escoliosi a la vostra vida, heu de comprovar-ho tan aviat com sigui possible, en cas contrari pot provocar fàcilment una deformitat o un desplaçament. El mètode més comú per comprovar l'escoliosi és ara l'ús de raigs X.

Exploració física

Presta atenció a tres aspectes importants: deformitat, causa i complicacions.

En primer lloc, exposa't completament, utilitzant només pantalons curts i roba exterior solta que s'obri a l'esquena, presta atenció a les lesions de pigmentació a la pell, la presència de taques de cafè amb llet i tumors del teixit subcutani i la presència de cabells i quists a l'esquena. Preste atenció al desenvolupament del pit, la simetria del pit, la presència de pectus excavatum, pectus carinatum, protuberàncies de les costelles i cicatrius quirúrgiques. L'examinador ha d'observar acuradament des del davant, lateral i posterior.

Aleshores, el pacient mira cap a l'examinador i s'inclina cap endavant per observar si l'esquena és simètrica: una protuberància en un costat indica una deformitat rotacional del canal costal i del cos vertebral. A continuació, l'examinador observa la cintura del pacient des de l'esquena per veure si és simètrica i per comprovar si hi ha alguna deformitat rotacional de la columna lumbar. Al mateix temps, presteu atenció a si les dues espatlles són simètriques. També cal mesurar la distància entre l'angle costocondral i l'os del maluc a ambdós costats. També podeu posar una ploma des del procés espinós C7 i després mesurar la distància des de l'esquerda de les natges fins a la línia vertical. A continuació, comproveu el rang de moviment de la flexió, l'extensió i la flexió lateral de la columna. Comprovar la flexibilitat de cada articulació, com ara l'aproximació del canell i el polze, la hiperextensió dels dits, la recurvació de les articulacions del genoll i el colze, etc.

Finalment, s'ha de realitzar un examen neurològic acurat, especialment de les extremitats inferiors. Els pacients sospitosos de tenir mucopolisacaridosi han de parar atenció al paladar. Les persones amb síndrome de Marfan han de parar atenció a la seva còrnia.

S'han de registrar l'alçada, el pes, l'espai entre els braços, la longitud de la cama i la sensació del pacient.

Examen de raigs X

1. Una visió anteroposterior i lateral vertical de tota la columna vertebral. Quan feu radiografies, heu de parar dret i no estirar-vos. Si el pacient no pot mantenir-se dret, s'ha d'utilitzar una posició asseguda per reflectir l'estat real de l'escoliosi. És el mitjà més bàsic de diagnòstic. Les radiografies han d'incloure tota la columna vertebral.

2. Imatges de flexió i tracció en decúbit supí esquerre i dret. Reflecteix la seva suavitat. Si l'angle de Cobb és superior a 90 graus o es tracta d'escoliosi neuromuscular, sovint s'utilitzen imatges de tracció per comprovar l'elasticitat de l'escoliosi per tal d'estimar el grau de correcció de l'escoliosi i la longitud necessària per a la fusió de cada columna perquè no hi ha múscul adequat per corregir l'escoliosi. La flexibilitat de la cifosi requereix una visió lateral hiperestesa.

3. Imatge obliqua. Per comprovar la fusió espinal, s'utilitza la vista sacra lumbar obliqua per als pacients amb espondilolistesis i espondilòlisis.