Amb aquests laxants a la mà, no hi ha restrenyiment que no es pugui curar

A la pràctica clínica, sovint et preocupes per la caca dels teus pacients? El pacient no pot defecar, i encara està més ansiós que tu. Com hem de triar laxants per a grups especials com ara gent gran, diabètics, dones embarassades i nens? Hi ha 8 tipus principals de fàrmacs catàrtics per tractar el restrenyiment funcional, a saber, laxants a granel, laxants osmòtics, laxants estimulants, laxants lubricants, procinètics, secretagogs, laxants supositoris i probiòtics.

Laxants que formen massa

Incloent segó de blat, glucomanà, etc. Totes són substàncies moleculars grans que no són absorbides pels intestins Tenen un efecte laxant absorbint aigua, augmentant el contingut d'aigua i el volum de les femtes. S'utilitza principalment per a pacients amb restrenyiment lleu, especialment per a la gent gran.

Cel·lulosa de blat

Dosi i administració:

Adults: 3,5 g a la vegada, de 2 a 3 vegades al dia, durant almenys 1 setmana, després reduir gradualment la dosi a 2 o 1 vegada al dia cada matí.

Nens de més de 6 mesos: 1,75 g alhora, 1 o 2 vegades al dia durant almenys 1 setmana, després s'ha de prendre la dosi gradualment a una vegada al dia;

Es pot prendre amb menjar o beguda Per obtenir els millors resultats, preneu-lo amb uns 200 ml de líquid cada vegada.

Glucomannan

Dosi i administració:

Adults: 0,6-1,2 g a la vegada, tres vegades al dia.

Nens: 0,3-0,6 g a la vegada, tres vegades al dia La primera dosi es pot duplicar.

Després de veure l'efecte, la dosi de manteniment és de 0,9 a 1,8 g per dia, que es pot prendre tot alhora. Prendre amb 150 ml d'aigua tèbia amb l'estómac buit.

Per a la diabetis i la hiperlipèmia, prengui 0,9-1,2 g alhora, tres vegades al dia.

Consells:

El medicament s'ha de prendre amb líquids adequats perquè trigui 24 hores a fer-se efectiu.

Laxants osmòtics

Incloent preparats de disacàrids, laxants salins i polietilenglicol.

(1) Preparats de disacàrids

Els sucres no absorbits poden augmentar el volum de la femta a la cavitat intestinal i estimular el peristaltisme intestinal. Es pot descompondre en àcid làctic i àcid acètic al còlon, afavorint el creixement de bacteris fisiològics.

Lactulosa

S'utilitza per al tractament del restrenyiment lleu a moderat s'ha d'utilitzar amb precaució en pacients amb diabetis.

Dosi i administració:

Prendre de 10 a 20 g per via oral una vegada al dia. L'efecte pot trigar de 24 a 48 hores. Si cal, augmentar a 40 g per dia.

(2) Laxants salins

L'absorció incompleta a l'intestí permet que l'aigua es filtri a la llum intestinal. La sobredosi pot causar un desequilibri electròlit i s'ha d'utilitzar amb precaució en persones grans i amb insuficiència renal.

Sulfat de magnesi

Dosi i administració:

Pols cristal·lí: 5-20 g alhora, pres amb l'estómac buit al matí, bevent 100-400 ml d'aigua al mateix temps, o dissolt en aigua abans de prendre

Solució: 10-40 ml alhora, prendre amb l'estómac buit al matí.

(3) Polietilenglicol

No és absorbit ni metabolitzat pels intestins després de l'administració oral, però pot absorbir la humitat dels intestins. No conté sal ni sucre, té poques reaccions adverses i és apte per a gent gran i nens a partir de 8 anys.

Polietilenglicol

Dosi i administració:

Prendre 10 g cada vegada, d'1 a 2 vegades al dia o prendre 20 g una vegada al dia. Dissoleu el contingut de cada sobre en un got d'aigua.

Laxants estimulants

Aquests inclouen bisacòdil, fenolftaleïna, antraquinones (laxants vegetals com el ruibarbre, el sen i l'àloe vera) i l'oli de ricí. Actua sobre el sistema nerviós entèric, millora la motilitat intestinal i estimula la secreció intestinal, redueix l'absorció i afavoreix la defecació.

Aquest tipus de laxant és propens a reaccions adverses com la dependència de drogues i el desequilibri electròlit, i l'ús a llarg termini també pot provocar danys irreversibles als nervis intestinals. L'ús a llarg termini de laxants d'antraquinona pot causar melanosi del còlon. Els experiments amb animals també han trobat que la fenolftaleïna pot ser cancerígena.

Població aplicable: pacients amb malaltia terminal o pacients que no han respost als canvis dietètics o laxants osmòtics o a granel.

Bisacòdil

Dosi i administració:

5-10 mg, un cop al dia, per via oral. No prendre amb llet o antiàcids.

Consells:

Es recomana l'ús intermitent i a curt termini de laxants estimulants.

Laxants lubricants

El fàrmac representatiu és l'oli de parafina, que solia ser el principal tractament per al restrenyiment crònic i la incontinència fecal. Actualment s'ha substituït principalment per laxants osmòtics.

Oli de parafina

Lubrica i estimula el revestiment intestinal, suavitza les femtes i facilita el pas. No el prengui durant molt de temps, en cas contrari, provocarà fàcilment una mala absorció de vitamines liposolubles i afectarà l'absorció de calci i fòsfor.

Medicaments procinètics

Actua sobre les terminacions nervioses intestinals, allibera neurotransmissors de motilitat, antagonitza neurotransmissors inhibidors o actua directament sobre els músculs llisos per augmentar la motilitat intestinal i té un bon efecte sobre el restrenyiment de transmissió lenta.

Prucaloprida

Per al tractament del restrenyiment idiopàtic crònic en dones adultes refractàries als laxants i al restrenyiment induït per opioides en pacients amb dolor crònic (no càncer).

Dosi i administració:

Es pot prendre a qualsevol hora del dia, 2 mg, una vegada al dia, per via oral.

Consells:

Està contraindicat en pacients amb insuficiència renal greu i malalties inflamatòries gastrointestinals greus. No recomanat per a persones menors de 18 anys.

Secretagogues

Inclou la lubiprostona i la linaclotida, que poden estimular la secreció de líquid intestinal i promoure la defecació. Encara no està disponible al nostre país.

Laxant supositori

Estimula els reflexos gastrointestinals, estimula el peristaltisme rectal per afavorir la defecació i actua com a lubricant. És adequat per a l'ús temporal de pacients amb dificultats per defecar i amb poca necessitat de defecar, i pacients amb femta seca i impactació fecal.

Ènema

Dosi i administració:

Traieu el tap del recipient, apliqueu una mica de greix, introduïu-lo lentament a l'anus i, a continuació, premeu el medicament al recte.

Els adults prenen 1 pal a la vegada; els nens prenen 0,5 pal a la vegada.

Probiòtics

Regula la microecologia intestinal i inhibeix la reproducció de bacteris patògens. És apte tant per a joves com per a grans. No s'ha d'utilitzar en combinació amb antiàcids, fàrmacs antibacterians i fàrmacs amb efecte d'adsorció, com ara agents de bismut, pols de montmorillonita, etc.

Factors que poden causar restrenyiment

1. Menjar menys o l'aliment manca de fibra o aigua, la qual cosa redueix l'estimulació del moviment del còlon.

2. Els hàbits intestinals normals es veuen alterats per l'estrès laboral, el ritme de vida ràpid, els canvis en la naturalesa i el temps del treball i factors mentals.

3. Causat per un trastorn de la motilitat del còlon, que és comú en la síndrome de l'intestí irritable, és causat per l'espasme del còlon i del còlon sigmoide, a més del restrenyiment, també hi ha dolor abdominal o diarrea.

4. La tensió insuficient en els músculs abdominals i pèlvics provoca una força insuficient per a la defecació, cosa que dificulta l'expulsió de la femta del cos.

5. L'abús de laxants provoca drogodependència i restrenyiment.

6. Dificultat en la defecació per debilitat física, falta d'activitat, espasmes intestinals, o per un còlon allargat.