Quins són els símptomes de l'etapa de la miocardiopatia dilatada?

Com el seu nom indica, la miocardiopatia dilatada fa que les aurícules del cor s'expandeixin, la qual cosa pot provocar una insuficiència cardíaca gradual. Els símptomes de la miocardiopatia dilatada en diferents estadis són força evidents, com ara arítmies, dispnea, etc.

La malaltia pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en persones de mitjana edat. L'inici sol ser lent, i l'examen inicial revela un cor engrandit amb funció cardíaca compensatòria sense cap molèstia conscient. Els símptomes es desenvolupen gradualment durant un període de temps, que de vegades pot durar més de 10 anys. Els principals símptomes són la insuficiència cardíaca congestiva, entre les quals la respiració i l'edema són els més freqüents. Inicialment, la falta d'alè es produeix després del part o la fatiga, i més tard també es produeix durant l'activitat lleugera o el repòs, o hi ha una falta d'alè paroxística a la nit. A causa del baix rendiment cardíac, els pacients sovint se senten fatigats. L'examen físic mostra una freqüència cardíaca accelerada, un ritme de l'àpex desplaçat cap a la part inferior esquerra, pot haver-hi un ritme d'elevació, el límit de l'avorriment cardíac s'expandeix a l'esquerra, sovint es pot escoltar el tercer o quart so i la freqüència cardíaca és un ritme de galop quan és ràpid. A causa de l'ampliació de la cambra cardíaca, pot haver-hi un soroll sistòlic causat per una relativa insuficiència mitral o tricúspide, que s'alleujarà a mesura que millori la funció cardíaca. La pressió arterial és majoritàriament normal, però en els casos avançats, la pressió arterial és baixa, la pressió del pols és baixa i la pressió diastòlica pot augmentar lleugerament quan es produeix una insuficiència cardíaca. La presència de pols alternans suggereix una insuficiència cardíaca esquerra. El pols sovint és feble. En la insuficiència cardíaca, pot haver-hi estels a la base dels dos polsos. En la insuficiència cardíaca dreta, el fetge augmenta i apareix l'edema a partir de les extremitats inferiors, no és estrany el vessament pleural i l'ascites en pacients en fase tardana.

Es poden produir diverses arítmies com a primera o principal manifestació, i poden coexistir múltiples arítmies per formar un ritme cardíac més complex, que es pot produir repetidament i de vegades és molt tossut. El bloqueig auriculoventricular d'alt grau, la fibril·lació ventricular, el bloqueig sinoauricular o la pausa poden provocar la síndrome d'Adams-Stokes, que és una de les causes de mort. A més, pot haver-hi embòlia al cervell, ronyons, pulmons, etc.

Les tres etapes de la miocardiopatia dilatada

Les característiques de la miocardiopatia dilatada són un engrandiment evident del ventricle esquerre (majoritàriament) o del ventricle dret, acompanyat de diferents graus d'hipertròfia miocàrdica i disminució de la funció contràctil ventricular, amb l'agrandament cardíac, la insuficiència cardíaca, l'arítmia i l'embòlia com a característiques bàsiques. Abans s'anomenava miocardiopatia congestiva. Aquesta malaltia sovint s'acompanya d'arítmia i té una alta taxa de mortalitat.

La malaltia té un inici lent i pot aparèixer a qualsevol edat, però és més freqüent en persones de 30 a 50 anys d'edat. El curs de DCM es pot dividir en tres etapes:

1. Període asimptomàtic

L'exploració física va ser normal, la radiografia va mostrar un lleu engrandiment del cor, l'electrocardiograma va mostrar canvis inespecífics, l'ecocardiografia va mesurar el diàmetre telediastòlic del ventricular esquerre de 5-6,5 cm i la fracció d'ejecció entre el 40% i el 50%.

2. Etapa simptomàtica

Els símptomes principals són fatiga extrema, debilitat, dificultat per respirar, palpitacions, etc., ritme de galop diastòlic precoç, l'ecocardiografia mesura el diàmetre final diastòlic del ventricular esquerre com a 6,5 ​​~ 7,5 cm i la fracció d'ejecció està entre el 20% i el 40%.