Què signifiquen els batecs prematurs en un electrocardiograma?

Els batecs prematurs són una malaltia cardíaca el símptoma principal de la qual és un ritme cardíac anormal. El nom de batecs prematurs es va introduir en realitat des d'Occident, i la detecció de batecs prematurs utilitza el gràfic d'electrocardiograma per identificar-los. L'electrocardiograma pot detectar eficaçment la freqüència de la fibril·lació auricular per diagnosticar si hi ha batecs prematurs.

Prova de batec cardíac prematur

L'electrocardiograma és el diagnòstic de batecs prematurs. Els batecs prematurs auriculars són ones QRS primerenques precedides d'una ona P de forma anormal i seguides d'un període de compensació incompleta. La forma d'ona QRS sovint és coherent amb la forma d'ona QRS normal. L'ona QRS de batecs prematurs nodals que apareix aviat és coherent amb l'ona QRS normal, no hi ha ona P abans d'ella i el període de compensació s'ha completat. L'ona QRS de batecs prematurs ventriculars apareix precoçment i és àmplia i deformada, i el període de compensació s'ha completat. L'electrocardiograma dinàmic de 24 hores pot registrar amb detall el nombre de batecs prematurs, el patró d'ocurrència, l'efecte del tractament, etc. Els pacients amb sospita de miocarditis poden sotmetre's a proves d'enzims del miocardi en sang. L'ecografia cardíaca pot detectar cardiomiopatia i alguns pacients amb malaltia coronària. Els pacients que prenen diürètics durant molt de temps o se sospita d'intoxicació per digital s'han de mesurar els electròlits de la sang i, si és necessari, mesurar la seva concentració de digitàlics.

1. Símptomes de batecs cardíacs prematurs

Els batecs prematurs poden ser asimptomàtics o poden provocar palpitacions o sensació d'aturada cardíaca. Els batecs prematurs freqüents poden causar símptomes com fatiga i marejos (a causa de la reducció del gasto cardíac, això pot induir o agreujar l'angina de pit o la insuficiència cardíaca). L'auscultació pot revelar un ritme cardíac irregular i un llarg interval compensatori després de batecs prematurs. El primer so del cor dels batecs prematurs sovint es millora, mentre que el segon so del cor sovint es debilita o desapareix. Quan els batecs prematurs tenen un ritme binomial o tripemínic, es pot escoltar una llarga pausa cada dos o tres batecs. Els batecs prematurs s'insereixen entre dos batecs cardíacs regulars i poden aparèixer com a tres batecs cardíacs consecutius. La palpació del pols pot revelar una absència intermitent de polsos.

2. Diagnòstic de batecs cardíacs prematurs

1. Història mèdica i símptomes

A causa de les diferents sensibilitats dels pacients, pot ser que no hi hagi molèsties evidents o només palpitacions, molèsties a la zona precordial o sensació d'aturada cardíaca. Consultar sobre l'historial mèdic d'hipertensió, malaltia coronària, cardiomiopatia i cardiopatia reumàtica pot ajudar a entendre la causa dels batecs prematurs i orientar el tractament. Preste atenció a preguntar sobre si hi ha antecedents recents de refredats, febres i diarrea per ajudar a determinar si té miocarditis viral aguda. L'ús de digitals, fàrmacs antiarítmics i diürètics de vegades pot induir batecs prematurs.

2. Resultats de l'exploració física

A més dels signes positius de la malaltia cardíaca existent, l'auscultació del cor pot revelar un batec cardíac precoç en un ritme regular, seguit d'un interval més llarg (interval compensatori), un augment del primer so cardíac inicial i una disminució del segon so cardíac, que pot anar acompanyat d'un debilitament o desaparició del pols.