Com tractar el vessament pleural

Per tractar l'efusió pleural, molts pacients cauran en la frustració i l'embolic perquè no saben quin mètode pot resoldre de manera efectiva el problema.

1. Efusió pleural tuberculosa

(1) Tractament amb fàrmacs antituberculosos (vegeu el capítol sobre tuberculosi pulmonar).

(2) Toracentesi: un vessament moderat o major requereix una toracentesi terapèutica per alleujar o eliminar els símptomes de la compressió pulmonar i cardiovascular, reduir la deposició de fibrina i l'engrossiment pleural i reduir o evitar la possibilitat d'afectar la funció pulmonar. A més, la teràpia d'extracció de líquids pot alleujar els símptomes tòxics de la tuberculosi. La quantitat de líquid extreta cada vegada no ha de superar els 1000 ml, i no ha de ser massa ràpid ni massa, per evitar una caiguda sobtada de la pressió toràcica i l'aparició d'edema pulmonar després de la reexpansió. Si es produeixen marejos, cara pàl·lida, sudoració, palpitacions i extremitats fredes durant el procés d'extracció, es considera una "reacció pleural" i l'operació s'ha d'aturar immediatament i s'ha d'observar de prop els canvis en la pressió arterial i altres símptomes, si és necessari, s'ha d'injectar 0,375 g de niketamida (coramina, 0,0 ml per via intramuscular). ed per via subcutània.

2. El vessament pleural maligne El vessament pleural maligne és un dels vessament pleural més freqüent. Entre ells, la metàstasi de càncer de pulmó, càncer de mama, limfoma i càncer d'ovari és la causa més freqüent de vessament pleural maligne.

(1) Quimioteràpia antitumoral sistèmica: el vessament pleural maligne no es limita a la cavitat pleural (excepte per als tumors malignes pleurals primaris, per tant, per als tumors malignes que són més sensibles a la quimioteràpia antitumoral sistèmica, com ara el càncer de pulmó de cèl·lules petites, el limfoma maligne, el càncer de mama, etc., el vessament pleural de pacients amb quimioteràpia disapèdica).

(2) Tractament local de la cavitat toràcica

① Injecció de fàrmacs antitumorals a la cavitat pleural: normalment s'utilitzen la incisió i el drenatge intercostal per buidar el vessament pleural tant com sigui possible, i els fàrmacs antitumorals s'injecten a través del tub de drenatge, com ara cisplatina (cisplatina) 40-80 mg, doxorubicina (adriamycin, mg-20, mg-20, 30 mg, 20 mg, 2 mg). , 5-fluorouracil (5-fluorouracil) 750-1000 mg, etc., que no només pot matar les cèl·lules canceroses, sinó que també pot causar adhesió pleural.

② Injecció d'immunomoduladors biològics a la cavitat pleural: com ara Corynebacterium brevis (cp), preparació de Streptococcus 722 (Sapellin 0K-432), citocina, IL-2, interferó, cèl·lules assassines activades per limfocines (cèl·lules LAK) i cicats tumorals infiltrats (limfotimIL).

3. Efusió pleural purulenta (abreujat com a empiema) L'empiema sovint es produeix secundari a una infecció purulenta o un traumatisme. Els principals patògens infecciosos inclouen Staphylococcus aureus, bacteris anaeròbics, bacils Gram-negatius, Mycobacterium tuberculosis, actinomicets, etc.

En l'etapa aguda de l'empiema, s'ha de fer un fort tractament antiinfecció (administració intratoràcica sistèmica i local s'ha de drenar activament la toracocentesi o la incisió intercostal repetida, i la cavitat toràcica s'ha de rentar repetidament amb bicarbonat de sodi al 2% i, a continuació, s'ha d'injectar antibiòtics o antibiòtics). L'estreptoquinasa s'injecta a la cavitat toràcica per aprimar el pus i facilitar el drenatge. Per als pacients amb fístula broncopleural, no es recomana rentar el pit per evitar l'ofec.