Tractament de l'encefalopatia hipòxico-isquèmica

El tractament de l'encefalopatia hipòxic-isquèmica s'ha de centrar en la prevenció, especialment si el fetus està en dificultats a l'úter, les dones embarassades han de prestar atenció al subministrament d'oxigen oportú.

1. Subministrament d'oxigen: trieu diversos mètodes de subministrament d'oxigen segons l'estat del pacient, manteniu la PaO2 d'oxigen en sang per sobre de 6,6-5,9,31 kPa (50-70 mmHg) i la PaCO2 per sota de 5,32 kPa (40 mmHg), però assegureu-vos d'evitar que la PaCO2 sigui massa baixa per evitar una reducció del flux sanguini cerebral.

2. Mantenir una pressió arterial normal i evitar fluctuacions excessives de la pressió arterial per mantenir la perfusió sanguínia cerebral estable. Quan la pressió arterial és baixa, es pot utilitzar dopamina (degoteig intravenós continu de 3 a 10 μg/kg/min) i dobutamina (degoteig intravenós continu de 3 a 10 μg/kg/min) i es pot controlar la pressió arterial.

3. Corregir els trastorns metabòlics i l'acidosi respiratòria es poden corregir després de millorar la ventilació. En cas d'hipotensió, es va utilitzar un degoteig intravenós de glucosa al 10%, sent la primera dosi de 2 ml/kg i les dosis posteriors de 5 ml/kg?h, per mantenir el sucre en sang a 2,80-5,04 mmol/L (50-90 ml/dl). Com que les endorfines augmenten després de l'asfíxia, algunes persones han provat d'utilitzar naloxona (naloxona) per degoteig intravenós de 5-10 μg/kg?h, fins a una quantitat total de 0,1 mg/kg?d, per antagonitzar les endorfines.

4. Per controlar les convulsions, es pot utilitzar una dosi de càrrega de 15-20 mg/kg de fenobarbital per degoteig intravenós, i una dosi de manteniment de 3-5 mg/kg/d després de 12 hores.

5. Controlar l'edema cerebral i limitar la ingesta de líquids a 60-80 ml/kg/d. El manitol es pot utilitzar com a agent deshidratant, 0,5-0,75/kg cada vegada, una vegada cada 4-6 hores, però l'agent deshidratant no s'ha de sobredosi. Encara que els agents deshidratants poden reduir l'edema cerebral, no poden reduir el dany cerebral.