La cirurgia de fístula anal, la cirurgia oportuna és molt important

La purulència causada per la fístula anal és la més típica i també la més dolorosa per als pacients. Requereix un tractament quirúrgic tan aviat com sigui possible. Els mètodes quirúrgics comuns inclouen la teràpia d'excisió i la teràpia de col·locació de fils.

1. Teràpia de resecció

1. Indicacions: Fístula anal de posició baixa.

2. Contraindicacions: Història de fístula de menys de 3 mesos amb formació de pus i altres malalties sistèmiques greus;

3. Mètode d'operació: Agafeu la posició de litotomia o la posició de decúbit lateral per a la desinfecció rutinària Sota anestèsia lumbar o anestèsia d'infiltració local, primer introduïu un tros de gasa salina a l'anus i, a continuació, utilitzeu una xeringa per injectar 1% de blau de metilè des de l'obertura exterior del tub de fuita. Utilitzeu una sonda amb punta de bola per sondar des de l'obertura externa i, al mateix temps, utilitzeu el dit índex de l'altra mà per introduir-lo a l'anus com a guia. Introduïu amb cura la sonda des de l'obertura interna, aixequeu els dos extrems de la sonda i utilitzeu unes tisores per tallar la paret de la fístula i el teixit cicatricial que l'envolta per formar una ferida ampla amb una gasa petita.

4. Precaucions: la direcció del tub de fuites s'ha de revisar acuradament abans de la cirurgia, i només quan es confirmi que és una fístula anal de posició baixa es pot realitzar una teràpia de resecció única. Durant la cirurgia, s'ha d'explorar acuradament l'obertura interna primària per evitar una força excessiva, que pot formar una obertura interna falsa i provocar la recurrència de la fuita després de la cirurgia. Canvieu l'apòsit una vegada al dia després de la cirurgia per permetre que el teixit de granulació creixi gradualment des de la base i evitar la curació en forma de pont.

(ii) Incisió més teràpia de fil penjant

La teràpia d'incisió i fil penjant és un mètode quirúrgic d'ús comú per a la fístula anal alta. Aquest mètode té els avantatges de ser senzill, econòmic, no afectar la funció anal i provocar petites cicatrius. El mecanisme consisteix a tallar part oberta del teixit al voltant del tub amb fuites i després utilitzar l'acció mecànica de la lligadura per bloquejar el subministrament de sang al teixit local mitjançant la pressió o la força de contracció generada per la unió estreta, provocant una necrosi isquèmica. incontinència. Actualment, sovint s'utilitzen gomes de goma en lloc de fils de seda per escurçar el període de tractament i reduir el dolor postoperatori.

1. Indicacions: Fístula anal alta.

2. Les contraindicacions són les mateixes que les de la teràpia de resecció.

3. Mètode d'operació: el pacient pren la posició lateral, la desinfecció local, l'anestèsia d'acupuntura lumbar o l'anestèsia local, primer lligueu una banda de goma a l'extrem de la cua de la sonda de plata amb cap bola i, a continuació, introduïu suaument el cap de la sonda des de l'obertura exterior del tub de fuita , i talla la pell i el teixit subcutani entre les obertures interior i exterior La incisió s'estén des de lleugerament per sota de la línia de la dent fins a l'obertura exterior. Traieu la sonda completament del tub, passeu la goma elàstica pel tub, aixequeu els dos extrems de la goma elàstica i estremeu-les, lligueu els dos extrems de la goma elàstica amb fil de seda a prop de la vora de la incisió i, a continuació, talleu l'excés de goma elàstica dos cm fora de la lligadura Ompliu la ferida amb gasa de vaselina i cobreixi-la amb un apòsit.

4. Precaucions: Mantingueu els moviments intestinals suaus després de la cirurgia i feu un bany de seient amb una solució de permanganat de potassi 1/5000 després de la defecació cada dia abans de canviar-vos l'apòsit. Després de l'operació, apretar la goma elàstica i tornar-la a lligar cada 2-3 dies. En general, la canonada amb fuites es desconnectarà en uns 7-10 dies. Els canvis de venda postoperatoris s'han de fer amb cura i seriositat per assegurar-se que la ferida creixi des de la base per evitar la curació en forma de pont.