Com es tracta un prolactinoma hipofisari?

El tractament del prolactinoma pituïtari afecta a molts pacients. De fet, els mètodes de tractament per a diferents adenomas també són diferents, de manera que, naturalment, no podem fer front a cegues amb el tractament dels tumors micronemes.

1. Tractament del microadenoma . Es recomana la teràpia amb bromocriptina, començant amb una dosi petita, presa per via oral durant els àpats o abans d'anar a dormir per reduir les nàusees, els vòmits, la debilitat, la congestió nasal, la hipotensió posicional i altres reaccions, i augmentant gradualment la dosi Després de 2 a 6 mesos d'ús, la galactorrea del pacient desapareix, la menstruació torna a la normalitat i la concepció infantil torna a la normalitat i la concepció torna a la normalitat. possible. Si la pacient està realment embarassada, la bromocriptina es pot interrompre immediatament, però les manifestacions clíniques i els camps visuals s'han de revisar regularment per veure si l'embaràs fa créixer l'adenoma. Actualment es considera que la bromocriptina no té efectes teratogènics. En general, la medicació s'ha de continuar després del part, però en 1/6 pacients amb microadenomes de PRL hipofisari, els nivells de PRL en sang es mantenen normals després d'aturar la bromocriptina. També hi ha informes a la literatura sobre l'ús d'altres agonistes DA, com ara la tioperidina i la lisurida, per tractar tumors de PRL hipofisari.

2. Tractament del macroadenoma. La bromocriptina també es pot utilitzar per tractar pacients sense compressió perisel·lar severa. Després que la pacient queda embarassada, generalment es continua amb la medicació fins al part. Si el medicament s'interromp, l'embaràs s'ha de vigilar de prop per detectar qualsevol augment del tumor. Després de l'ús prolongat de bromocriptina, el nivell de PRL en sang ha baixat significativament, però no ha tornat a la normalitat i el pacient encara té símptomes. La dosi es pot reduir però no es pot aturar. Els pacients amb macroadenomes PRL que no responen a la bromocriptina poden respondre parcialment a l'antagonista d'estrògens tamoxifè.

3. Tractament quirúrgic

Si el tumor és molt gran i hi ha una compressió evident sobre el quiasma òptic i l'hipotàlem, considerar la radioteràpia pituïtària o fins i tot el tractament quirúrgic, segons la situació clínica, es pot seleccionar l'abordatge transesfenoïdal o transfrontal per a la resecció del tumor pituïtari. Els estudiosos creuen que un període de tractament amb bromocriptina abans de la cirurgia pot reduir el tumor i facilitar l'extirpació quirúrgica. Per a les pacients amb macroadenomes que volen quedar embarassades, alguns estudiosos recomanen donar-los primer un curs de radioteràpia pituïtària, amb cirurgia o bromocriptina com a únic tractament adjuvant.