Quins són els perills de l'ascite hepàtica en fase tardana?

L'ascites es pot dividir en estadis precoç i tardà Si els pacients amb malaltia hepàtica volen prevenir o detectar l'ascite a temps, han de començar per comprendre els símptomes de l'ascite. Els símptomes de l'ascite hepàtica en fase tardana són força especials i es poden descobrir amb una mica d'atenció. Al mateix temps, hem d'entendre els perills de l'ascite hepàtica en fase tardana per poder fer preparacions psicològiques i mesures preventives precoç.

1. Símptomes tardans de l'ascite hepàtica

1. Icterícia: Acostuma a aparèixer en l'etapa tardana i pot ser causada per dany de les cèl·lules hepàtiques, o per compressió o invasió del conducte biliar prop del fetge porta hepatis per masses canceroses, o per obstrucció del conducte biliar causada pel despreniment de teixit cancerós i coàguls sanguinis.

2. Dolor a la zona del fetge: més de 300 pacients tenen dolor a la zona del fetge. El dolor és equivalent a la ubicació del tumor, i és majoritàriament dolor distensió persistent o dolor sord. El dolor hepàtic és causat pel ràpid creixement del tumor, que fa que la càpsula hepàtica s'estiri. Si la lesió envaeix el diafragma, el dolor pot afectar l'espatlla dreta. Quan un nòdul cancerós es trenca, de sobte pot causar dolor intens i símptomes i signes de peritonitis. Si la quantitat de sagnat és gran, provocarà síncope i xoc.

3. Hepatomegàlia: Més del 90% dels pacients presenten fetges engrandits, que són progressius, durs, desiguals, amb nòduls o grumolls de diferents mides, vores romes i irregulars, i sovint amb diferents graus de sensibilitat. Quan el càncer de fetge sobresurt sota l'arc costal dret o el procés xifoide, la part superior de l'abdomen pot aparèixer localment abombada o plena. Si el tumor es localitza a la superfície diafragmàtica, la manifestació principal és l'elevació del diafragma mentre que la vora inferior del fetge pot no estar augmentada. Com que les artèries del càncer de fetge són riques i tortuoses, o perquè l'enorme tumor comprimeix l'artèria hepàtica o l'aorta abdominal, el diàmetre intern de l'artèria s'estreny sobtadament i, de vegades, es pot escoltar un murmuri vascular semblant a un buf a la paret abdominal propera al tumor.

2. El dany de l'etapa tardana de l'ascite hepàtica

1. A l'etapa tardana de l'ascite hepàtica, a causa de la gran quantitat d'acumulació de líquid a la cavitat abdominal, augmenta la pressió abdominal, que comprimeix els vasos sanguinis abdominals, especialment les venes, provocant col·lapse venós i obstrucció del reflux sanguini, provocant congestió venosa i hipòxia congestiva, que redueix la funció de peristalsi intestinal, la tensió, la conducció i la reproducció de l'àcid abdominal greu ció, i la producció i absorció d'amoníac, agreujant la intoxicació per amoníac. D'una banda, el diafragma s'eleva, la cavitat toràcica es redueix i la pressió intratoràcica augmenta, fent que els pulmons s'expandeixin i es redueixin, i el volum de ventilació disminueix, agreujant la hipòxia. Al mateix temps, la quantitat de sang que torna al cor disminueix i la producció cardíaca disminueix, la qual cosa pot reduir la pressió arterial. Aquest també és un perill comú d'ascites en fase tardana.

2. En l'etapa tardana de l'ascite hepàtica, una gran quantitat de proteïnes plasmàtiques, especialment albúmina i electròlits, entren a la cavitat abdominal juntament amb l'ascite, la qual cosa redueix els nivells de proteïnes plasmàtiques i d'electròlits, provocant hipoproteinèmia i hiponatremia, hipopotasèmia, hipocalcèmia, hipomagnesèmia i altres trastorns de la sang, reduint la pressió plasmàtica i la formació de cercles col·lomòtics i com a resultat. És una causa important d'encefalopatia hepàtica.

3. En l'etapa tardana de l'ascite hepàtica, la concentració sanguínia, el flux sanguini lent i l'augment de la coagulació de la sang poden promoure la formació de DIC.

4. Després de la formació de l'ascite, una gran quantitat de líquid s'infiltra a la cavitat abdominal, provocant la concentració de sang, una disminució del volum sanguini circulant efectiu, un augment de la viscositat de la sang i un flux sanguini lent, que pot causar hipotensió o xoc, això redueix el flux sanguini al fetge, agreuja la isquèmia i la hipòxia hepàtica i agreuja la necrosi de les cèl·lules hepàtiques. Aquest és el dany més evident de l'ascite en fase tardana.