Com comprovar la fibrosi hepàtica i quins indicadors cal mirar

La fibrosi hepàtica pot provocar cirrosi, per la qual cosa mereix un tractament acurat. L'aparició de la fibrosi hepàtica sovint s'acompanya d'una inflamació, que pot causar danys hepàtics o incapacitat del fetge per funcionar amb normalitat. La fibrosi hepàtica es pot identificar mitjançant l'examen, i el mètode d'examen és relativament senzill, de manera que aquells que planegen anar a un examen de fibrosi hepàtica no s'han de preocupar massa.

En primer lloc, les proves bioquímiques: HA, LN, PCIII i CIV sèrics poden reflectir el grau de fibrosi hepàtica, especialment HA i PCIII, que són els més valuosos per a la fibrosi hepàtica precoç.

HA (hialuronidasa): valor normal <110 mg/L. En comparació, el nombre de fibres formades al fetge i el grau de dany de la funció hepàtica es poden reflectir amb precisió. L'índex HA reflecteix l'estat del fetge malalt de manera més completa que la biòpsia hepàtica i es pot utilitzar com a indicador sensible de la fibrosi hepàtica i la cirrosi.

LN (laminina): valor normal <130ug/ml. En comprovar aquests quatre indicadors, podem entendre la nostra condició tan aviat com sigui possible. És una proteïna estructural no col·lagena exclusiva de la membrana basal, que es correlaciona positivament amb la pressió de la vena portal i el grau d'activitat de la fibrosi hepàtica augmenta significativament en la cirrosi, la malaltia hepàtica crònica i el càncer de fetge primari. Quan els nivells de LN augmenten, significa que les varius esofàgiques es tornen més evidents en pacients amb cirrosi.

PCIII (procol·lagen tipus III): valor normal <120ug/L. La fibrosi hepàtica és una malaltia molt perillosa i s'han de fer les exploracions pertinents. El contingut sèric es correlaciona amb el grau de fibrosi hepàtica i té una relació significativa amb el nivell sèric de γ-globulina, reflectint la síntesi de col·lagen tipus III al fetge. L'augment continu de la PCIII és un signe d'activitat hepàtica lenta, advertint que la malaltia ha empitjorat i s'està convertint en cirrosi, indicant que la malaltia ha millorat.

IV-C (col·lagen tipus IV): valor normal <75ug/L. L'aparició de la fibrosi hepàtica és relativament sensible. També és el component principal de la membrana basal, que reflecteix la taxa de renovació del col·lagen de la membrana del fetge.

En segon lloc, l'examen d'imatge: l'ecografia B té una bona correlació amb l'estadificació de la fibrosi hepàtica per a cinc paràmetres que inclouen la superfície del fetge, l'eco hepàtic, la vena hepàtica, el marge hepàtic i l'àrea de la melsa, però és difícil distingir entre les etapes 1 a 3.

Un cop més, l'examen patològic de la biòpsia hepàtica: en aquesta etapa, l'examen patològic de la biòpsia hepàtica segueix sent l'estàndard d'or per diagnosticar la fibrosi hepàtica. És una base important per aclarir el diagnòstic, mesurar l'activitat de la inflamació, el grau de fibrosi i determinar l'eficàcia dels fàrmacs.

Els valors mitjans de FT van ser: F0=0,29; F2=0,40; F4=0,88 (excepte per a F0 i F1, els valors de P entre els altres grups). No hi va haver cap diferència estadística en HA entre F2 i F1 o entre F2 i F0. Per al diagnòstic de F4, l'UROC (àrea sota les corbes ROC) de FT i HA va ser molt alt, 0,95 i 0,93, respectivament. Myers et al [8] van estudiar 209 pacients amb VHB, dels quals 61 (29%) tenien estadis de fibrosi F2-F4, que es van poder avaluar amb precisió per FT (AUROC: 0,78±0,04).

Els valors predictius positius i negatius de la fibrosi hepàtica van ser tots dos del 92% per a puntuacions de FT entre ≤0,20 i >0,80. Per tant, es creu que la punció hepàtica només és necessària per als pacients amb FT>0,20 i ≤0,80 per aclarir la fibrosi hepàtica i la seva extensió. Després de revisar 16 articles, Poynard va assenyalar que per als pacients amb VHC crònic, FT i AT poden substituir la punció hepàtica per avaluar la fibrosi hepàtica i la necrosi inflamatòria.