Quins fàrmacs antiinflamatoris són adequats per a l'asma

Els pacients amb asma no han de comprar cap medicament a cegues pel seu compte Han d'anar a l'hospital per a un examen exhaustiu i utilitzar medicaments segons el tractament i les recomanacions del metge. Els medicaments com la prednisona, la prednisolona o la metilprednisolona.

(1) Administració per inhalació: les hormones inhalades tenen un fort efecte antiinflamatori local S'administren mitjançant el procés d'inhalació i el fàrmac actua directament sobre el tracte respiratori, de manera que la dosi requerida és menor. La majoria dels fàrmacs que entren a la sang a través del tracte digestiu i el tracte respiratori són inactivats pel fetge, de manera que hi ha menys reaccions adverses sistèmiques.

Els resultats de la investigació han demostrat que les hormones inhalades poden alleujar eficaçment els símptomes d'asma, millorar la qualitat de vida, millorar la funció pulmonar, reduir la hiperreactivitat de les vies respiratòries, controlar la inflamació de les vies respiratòries, reduir la freqüència i la gravetat dels atacs d'asma i reduir la mortalitat. La majoria dels pacients adults amb asma poden controlar millor l'asma inhalant petites dosis d'hormones.

Les reaccions adverses orofaríngies locals dels corticoides inhalats inclouen ronquera, molèsties faríngies i infecció per Candida. Després d'inhalar el medicament, esbandiu la boca i la gola amb aigua neta a temps. L'ús d'un inhalador de pols seca o l'addició d'un espaiador pot reduir les reaccions adverses esmentades anteriorment. Actualment hi ha evidència que els pacients adults amb asma que inhalen dosis baixes a moderades d'hormones diàriament no experimenten reaccions adverses sistèmiques significatives. Les possibles reaccions adverses sistèmiques després d'hormones inhalades a dosis altes a llarg termini inclouen contusions a la pell, supressió suprarenal i disminució de la densitat òssia.

Les hormones inhalades que s'utilitzen habitualment en la pràctica clínica inclouen el dipropionat de beclometasona, la budesonida, el propionat de fluticasona, etc.

(2) Administració de la solució: la solució de Budesonida s'atomitza i s'inhala a través d'un dispositiu de raig alimentat per aire comprimit. No requereix una gran col·laboració del pacient en la respiració i té un efecte ràpid d'aparició.

(3) Administració oral: adequat per a pacients amb atacs d'asma moderats i asma persistent crònica que no han respost a la teràpia combinada amb dosis altes d'hormones inhalades i com a tractament seqüencial després de la teràpia hormonal intravenosa. En general, s'utilitzen hormones amb una semivida més curta (com la prednisona, la prednisolona o la metilprednisolona). Per a l'asma dependent de les hormones, el fàrmac es pot prendre una vegada al dia o cada dos matins per reduir l'efecte inhibidor de les hormones exògenes a l'eix hipotàlem-hipofisi-adrenal. La dosi de manteniment òptima de prednisona és ≤10 mg al dia.

L'ús d'hormones orals a llarg termini pot causar osteoporosi, hipertensió, diabetis, supressió de l'eix hipotàlem-hipofisi-adrenal, obesitat, cataractes, glaucoma, pell fina que condueix a arrugues i contusions i debilitat muscular. Per als pacients amb asma amb tuberculosi, infecció parasitària, osteoporosi, glaucoma, diabetis, depressió severa o úlcera pèptica, la teràpia hormonal sistèmica s'ha d'utilitzar amb precaució i s'ha de fer un seguiment estret. Els pacients amb asma que utilitzen hormones sistèmiques durant molt de temps o fins i tot poc temps poden estar infectats amb el virus de l'herpes mortal, que s'ha de prendre seriosament. Cal evitar al màxim l'exposició d'aquests pacients al virus de l'herpes.

Tot i que els corticoides sistèmics no són un mètode d'ús freqüent per alleujar els símptomes de l'asma, són necessaris per a l'asma aguda greu perquè poden prevenir les exacerbacions de l'asma, reduir les possibilitats de visites al servei d'urgències o hospitalitzacions per asma, prevenir recaigudes primerenques i reduir la mortalitat. Dosi recomanada: prednisolona 30-50 mg/dia durant 5-10 dies. L'ús específic depèn de la gravetat de la malaltia. Quan els símptomes s'alleugen o la funció pulmonar ha arribat al millor personal, es pot considerar aturar la medicació o reduir la dosi.

(4) Administració intravenosa: en cas d'atac d'asma agut greu, s'ha d'administrar per via intravenosa de manera oportuna succinat d'hidrocortisona (400-1000 mg/dia) o metilprednisolona (80-160 mg/dia). Aquells que no són propensos a la dependència hormonal poden deixar de prendre el medicament en un curt període de temps (de 3 a 5 dies, aquells que són propensos a la dependència hormonal han d'allargar el temps de la medicació, canviar a la medicació oral després de controlar els símptomes de l'asma i reduir gradualment la dosi d'hormones).