Etapes en el drenatge de l'abscés perianal

El drenatge de l'abscés perianal és en realitat un tractament mitjançant el drenatge quirúrgic Com que la incidència de l'abscés perianal és cada vegada més gran, afectant seriosament la vida i el treball del pacient, també podem aprendre més sobre els passos quirúrgics i els mètodes de drenatge de l'abscés perianal.

1. Incisió i drenatge de l'abscés subcutani perianal

Posició de litotomia o decúbit lateral. Feu incisions radials a l'abscés perianal, amb la longitud igual a la mida de la cavitat de l'abscés. Després de tallar la pell, utilitzeu pinces hemostàtiques per a una separació contundent per entrar a la cavitat de l'abscés i drenar el pus. A continuació, introduïu els dits a la cavitat de l'abscés per detectar-ne la mida i separeu els septes fibrosos de la cavitat de l'abscés (si el grup subcutani de l'esfínter anal extern dificulta el drenatge, es pot tallar, però la seva capa profunda no s'ha de danyar). Després d'ampliar la incisió segons sigui necessari, talleu una mica de pell a la vora de la incisió per assegurar un drenatge suau. Finalment, es va eliminar el teixit necròtic de la cavitat i es va col·locar una gasa de vaselina dins de la cavitat de l'abscés per al drenatge.

Per evitar la formació de fístules en el futur, després d'obrir l'abscés, s'ha de trobar la cripta inflamada (és a dir, l'obertura interna) i s'ha de tallar el teixit entre aquesta i la incisió per assegurar un drenatge suau. Si l'obertura interna està per sobre de l'anell anorectal, no és necessari fer una incisió, en canvi, una cirurgia esglaonada es pot passar per l'obertura interna i la incisió es pot fer quan es forma la fístula 2 o 3 setmanes després.

2. Incisió i drenatge de l'abscés submucosal rectal

Si l'abscés es troba a la part superior del recte, no cal anestèsia si l'abscés està a prop de la línia dentada, l'anestèsia local o l'anestèsia de selló és adequada per la sensibilitat al dolor. Introduïu un retractor anal i, després de trobar l'abscés, utilitzeu un ganivet de tall afilat per punxar la mucosa a la part elevada de l'abscés i drenar el pus. A continuació, utilitzeu pinces hemostàtiques per ampliar la incisió longitudinalment (a la mateixa mida que la cavitat de l'abscés), eliminar el teixit necròtic i no col·locar el drenatge.

3. Incisió i drenatge de l'abscés rectal ciàtic?

A la zona amb fluctuació, feu una incisió recta de davant a darrere o una incisió lleugerament corbada. La incisió ha d'estar el més a prop possible de l'anus, però almenys a 2,5 cm de distància de l'anus per evitar danyar l'esfínter anal. Després de la incisió de la pell, utilitzeu pinces hemostàtiques per entrar sense embuts a la cavitat de l'abscés i drenar el pus. Introduïu el dit índex, exploreu l'abast de la cavitat de l'abscés, separeu els septes fibrosos a la cavitat de l'abscés i expandiu la incisió en les direccions anterior i posterior segons l'abast de l'abscés. L'espai ciàtic rectal pot acomodar de 60 a 90 ml de pus Si es descarreguen més de 90 ml de pus durant la cirurgia, s'ha de considerar que està connectat amb l'espai rectal ciàtic contralateral o l'espai rectal pèlvic per sobre d'ell. Retalla les vores de la ferida que sobresurten. Quan s'aturi l'hemorràgia, introduïu una gasa de vaselina per al drenatge.

4. Incisió i drenatge de l'abscés de l'espai rectal pèlvic

L'operació és aproximadament la mateixa que la incisió i el drenatge de l'abscés de l'espai isquiorrectal, però la incisió s'ha de desviar cap al costat posterolateral de l'anus i fer-la en direcció anterior-posterior a 2,5 cm del marge anal. Després d'introduir l'hemostat a l'espai isquiorrectal, introduïu el dit índex de la mà esquerra al recte per guiar l'hemostat més a fons. Quan la pinça hemostàtica arriba al múscul elevador de l'ani, es pot sentir la força muscular. Després de passar el múscul elevador de l'ani amb la punta de la pinça, continueu introduint-lo aproximadament 1 cm i sortirà pus. A continuació, obriu l'hemostat i amplieu el port de drenatge del múscul elevador de l'ani. Després de drenar el pus, s'eliminen les vores que sobresurten a banda i banda de la ferida i es col·loca una cigarreta a la cavitat de l'abscés per al drenatge.