Què tan gran és el nòdul de la tiroide que requereix cirurgia?

Els nòduls tiroïdals poden ser simples o múltiples La incidència de nòduls múltiples és més alta que la de nòduls únics, però la incidència de càncer de tiroides en nòduls únics és més alta. Els nòduls tiroïdals es compliquen amb diverses malalties de la tiroides, com ara goll simple, tiroïditis, tumors de tiroides, etc. Els nòduls poden ser simples o múltiples, i clínicament es poden dividir en benignes i malignes. Els nòduls tiroïdals benignes inclouen principalment el goll nodular i l'adenoma tiroïdal.

1. Quina mida de nòdul tiroïdal és necessari per a la cirurgia?

Si el nòdul tiroïdal és benigne, no es requereix tractament quirúrgic. Si es pot confirmar que es tracta d'una massa maligna després d'alguns exàmens, es requereix cirurgia, per petit que sigui, la clau és analitzar la naturalesa del nòdul i es pot fer una prova de la taxa de captació de iode de la tiroide per augmentar la taxa i el metabolisme.

2. Tractament quirúrgic

El tractament quirúrgic del càncer de tiroide inclou la cirurgia de la pròpia glàndula tiroide i l'extirpació dels ganglis limfàtics del coll.

Encara hi ha desacord sobre l'abast de la resecció de la tiroide i no hi ha una base per als resultats dels assajos controlats aleatoris prospectius. Tanmateix, la resecció completa del tumor és molt important, i les dades de la metaanàlisi suggereixen que si el tumor es reseca completament és un factor pronòstic independent. A més, l'avantatge de la cirurgia extensiva és una menor taxa de recurrència local, i el principal desavantatge és un augment de les complicacions a curt o llarg termini després de la cirurgia. Per als pacients del grup d'alt risc, convé adoptar la resecció gairebé total o subtotal del lòbul afectat i del lòbul contralateral. L'operació també es pot dissenyar segons les característiques clíniques del tumor: ?Lobectomia + resecció de l'istme és adequada per a pacients de baix risc amb tumors de menys d'1 cm de diàmetre i clarament confinats a un lòbul de la glàndula tiroide? carcinoma amb metàstasi dels ganglis limfàtics? La tiroidectomia total és adequada per a carcinomes papil·lars i fol·liculars altament invasius amb multifocalitat evident, ganglis limfàtics engrandits a banda i banda, invasió tumoral dels teixits del coll circumdants o metàstasi a distància. En els casos menors de 15 anys o majors de 45 anys, la taxa de metàstasi dels ganglis limfàtics és alta, arribant al 90% per a aquest grup de casos.

La decisió de realitzar una dissecció profilàctica del coll es pren actualment amb molta precaució. Especialment per als pacients del grup de baix risc, si no es noten ganglis limfàtics augmentats durant la cirurgia, és possible que no es realitzi la dissecció dels ganglis cervicals. Si es troben ganglis augmentats, es pot realitzar una dissecció de ganglis limfàtics del coll central o una dissecció modificada dels ganglis del coll. Com que la dissecció dels ganglis de la zona central durant una segona operació pot danyar fàcilment el nervi laringi recurrent i les glàndules paratiroides, algunes persones recomanen realitzar una dissecció de la zona central fins i tot si no es troben ganglis augmentats durant la primera operació. Per als pacients d'alt risc, aquells amb metàstasi dels ganglis cervicals visibles, invasió del tumor fora de la càpsula, i els majors de 60 anys, s'ha de realitzar una dissecció de ganglis cervicals modificats.

3. Dieta per nòduls tiroïdals

S'ha de menjar més aliments que tinguin la funció d'eliminar la inflor, incloent castanyes d'aigua, colza, mostassa, kiwi, etc., el millor és menjar més aliments que puguin millorar la immunitat, com bolets shiitake, bolets, fongs, nous, llavors de coix, dàtils vermells, ñame i fruita fresca. Menja més aliments rics en iode, com ara algues, algues, mariscs peluts, vieires, meduses, cogombre de mar, llagosta, tortuga, etc.