Què és l'examen de percussió pulmonar?

Com tots sabem, els pulmons són un dels òrgans més importants del cos humà. La seva funció fisiològica afectarà directament els canvis del cos humà. Si hi ha un problema amb els pulmons, també tindrà els corresponents efectes secundaris en el cos humà. La percussió pulmonar és generalment un mètode per examinar els pulmons. Aquest article presentarà breument el mètode d'examen de percussió pulmonar perquè tothom el pugui entendre.

Mètode i seqüència de percussió : El pacient ha de seure o estirat d'esquena durant la percussió. Desbotoneu-vos la roba, relaxeu els músculs i respireu uniformement. Quan es revisa el pit davanter, el pit s'ha d'empènyer cap endavant quan es revisa l'esquena, el cap del pacient s'ha d'abaixar lleugerament cap endavant, el tors ha d'estar lleugerament inclinat cap endavant, les espatlles han de penjar de manera natural i les mans s'han de col·locar sobre els genolls. L'ordre de la percussió ha de ser primer el pit i després l'esquena, de dalt a baix, i la comparació d'esquerra a dreta, és a dir, de l'àpex del pulmó cap avall, i percussió de davant a darrere al llarg dels intercostals, prestant atenció a distingir els canvis en els sons de percussió lleus. En percussar el pit anterior i els dos costats, el dit ha d'estar paral·lel als intercostals. Quan es percusa l'esquena, el dit pot ser paral·lel a la columna vertebral. Quan es percusa per sota del nivell de l'angle inferior de l'escàpula, el dit encara ha de romandre paral·lel a l'espai intercostal.

Percussió de demarcació pulmonar

1) Vora superior del pulmó : La vora superior de l'àpex pulmonar normal es troba entre 2 i 3 cm per sobre de la clavícula. El costat dret és relativament més estret perquè l'àpex del pulmó dret es troba més baix i els músculs de la cintura escapular dreta estan sovint més desenvolupats. El límit superior d'un pulmó està reduït, que es veu en la tuberculosi a l'àpex, l'estrenyiment evident pot ser degut a la fibrosi o l'atròfia de l'àpex en aquest costat;

2) Vora inferior del pulmó : quan una persona normal respira tranquil·lament, la vora inferior del pulmó es troba al 6è espai intercostal de la línia midclavicular, el 8è espai intercostal a la línia mediaxil·lar i el 10è espai intercostal a la línia escapular. En condicions fisiològiques, la vora inferior dels pulmons de les persones amb un cos esvelt es pot baixar en un espai intercostal el dels nens, les persones baixes i grasses, i les dones embarassades es poden elevar per un espai intercostal; En condicions patològiques, el descens de les fronteres inferiors dels dos pulmons és freqüent en l’emfisema; abscés renic, etc.

3) Moviment de la vora inferior del pulmó i els seus canvis En percussar, deixeu que el pacient respire tranquil·lament, en general, es realitza la percussió de dalt a baix en la línia axil·lar mitjana i en la línia escapular per determinar primer el límit inferior del pulmó i després torneu a mesurar la vora inferior del pulmó. Els rangs de moviment superior i inferior de la vora inferior del pulmó es mesuren d'aquesta manera. En circumstàncies normals, la suma dels dos és el rang de moviment de la vora inferior del pulmó en una persona normal. Quan hi ha inflamació o edema pulmonar, reducció de l'elasticitat del teixit pulmonar (emfisema) o adherències pleurals locals, la mobilitat de la vora inferior del pulmó disminuirà. Quan hi ha una gran quantitat de vessament pleural o pneumotòrax, adherències pleurals completes o paràlisi del diafragma, la mobilitat de la vora inferior del pulmó pot desaparèixer.

Sons anormals de percussió pulmonar :

① S'observa aturdiment patològic o so sòlid a : pneumònia, tuberculosi, abscés pulmonar, atelectasia, edema greu i fibrosi pulmonar extensa, càncer de pulmó, equinococcosi o cisticercosi pulmonar, vessament pleural, engrossiment pleural, lesions de la paret toràcica (edema de la paret toràcica, tumors), etc.

② El so del timpà patològic es veu a: cavitats formades per pneumotòrax, tuberculosi pulmonar i abscés pulmonar La cavitat formada per la ruptura d'un tumor o quist al pulmó pot provocar so del timpà. No obstant això, el diàmetre de la cavitat és generalment més gran de 3 a 4 cm i està a prop de la paret toràcica.

③ Els sons hiperclars es veuen en condicions com l'emfisema quan la tensió pulmonar es debilita i augmenta el volum d'aire.

Com realitzar percussió pulmonar indirecta :

Percussió indirecta : els moviments dels dits, els mètodes i la seqüència són correctes.

① Utilitzeu la primera i la segona secció del dit mig esquerre com a dits de percussió, a prop de la superfície de l'àrea de percussió, i utilitzeu l'articulació del canell dret i l'articulació metacarpofalàngica per tocar l'extrem frontal de la segona falange del dit mig esquerre o l'artillet entre la primera i la segona falange.

② Ordre correcte: primer comproveu el tòrax anterior, començant per la fosa supraclavicular, i percuta cada espai intercostal de dalt a baix començant pel primer espai intercostal. A continuació, comproveu la paret toràcica lateral i demaneu a la persona que s'està examinant que aixequi el braç i el col·loqui al cap, i percusi des de l'axil·la cap avall fins al marge de la costella. Finalment, percuta l'esquena i demana a la persona que està examinada que baixi lleugerament el cap cap endavant, creua les mans i agafa els colzes, i percuta de dalt a baix, compara els canvis en el so de la percussió d'esquerra a dreta, amunt i avall, dins i fora.