Com tractar la taquicàrdia supraventricular us poden ajudar quatre mètodes

La taquicàrdia supraventricular és una malaltia comuna que és extremadament perjudicial per als pacients i s'ha de tractar activament. En l'actualitat, hi ha tres mètodes per tractar aquesta malaltia, un és el mètode físic, el segon és el mètode de la medicació, l'atropina s'ha de preparar amb antelació, i la taxa d'èxit s'ha millorat.

1. Mètodes físics

La SVT s'acaba estimulant el nervi vag. Els mètodes són els següents: ① Mètode de màscara capil·lar amb aigua gelada: remulleu el cabell amb aigua de 4-5 ℃ i apliqueu-lo a la cara del nen malalt o col·loqueu una bossa de gel a la cara per estimular el nervi vag durant desenes de segons cada vegada. Si no és efectiu una vegada, torneu a utilitzar-lo després de 3 a 5 minuts. Generalment, no l'utilitzeu més de 3 vegades. Aquest mètode és més adequat per a nadons i nadons petits. ② Aplicar força, aguantar la respiració, beure aigua gelada, maniobrar de Valsalva o adoptar una postura especial: apte per a nens més grans. ③ Massatge del sinus caròtide: feu un massatge de 5 a 10 segons cada vegada que no premeu els dos costats al mateix temps. ④ Utilitzeu les mans o un depressor de llengua per estimular la gola del pacient i provocar nàusees i vòmits.

2. Mètode de fàrmacs: els que utilitzen medicació intravenosa han de tenir preparats atropina, isoproterenol i calci.

(1) Medicaments digitals: els medicaments digitals s'han d'utilitzar per a pacients amb símptomes d'insuficiència cardíaca. Aquest fàrmac pot millorar el to del nervi vagal, frenar la conducció de la unió auriculoventricular, convertir SVT en sinus, millorar la contractilitat del miocardi i controlar la insuficiència cardíaca. Aquest fàrmac està contraindicat en nens grans amb SVT causada per intoxicació digital i amb símptomes de síndrome de preexcitació. Utilitzar amb precaució en pacients amb hipopotasèmia, miocarditis, SVT amb bloqueig auriculoventricular o insuficiència renal. La dosi és la mateixa que abans.

(2) β-bloquejadors: el propranolol i l'esmolol s'utilitzen habitualment. Té un efecte d'acció ràpida i pocs efectes secundaris quan s'aplica per via intravenosa. Està contraindicat en pacients amb bloqueig auriculoventricular greu, asma i insuficiència cardíaca. La dosi és la mateixa que abans.

(3) Propafenona (Propafenona)

Té un efecte significatiu d'allargar la conducció i pot inhibir la conducció de bypass. La medicació intravenosa és ràpida, eficaç i relativament segura, i es considera la primera opció a la Xina. 1-3 mg/kg cada vegada Dissol en 10 ml de solució de glucosa i injectar lentament durant 10-15 minuts. Si no és efectiu, repetiu 1 o 2 vegades després de 20 minuts. Generalment no més de 3 vegades.

(3) L'adenosina excita fortament el nervi vag, inhibeix el marcapassos del node auriculoventricular, redueix la conducció auriculoventricular, interromp les condicions de reentrada i acaba l'atac. Té les característiques de cardioversió ràpida, alta eficiència, repetibilitat, sense acumulació i sense efecte inotròpic negatiu. És un dels millors fàrmacs per tractar la SVT. La dosi és generalment de 0,05-0,25 mg/kg cada vegada, i requereix una injecció intravenosa ràpida (en 1-2 segons, l'administració lenta o des d'una vena distal és generalment ineficaç). S'ha de fer un control d'ECG durant l'ús i no és adequat per a nens amb asma.

(4) Amiodarona (Cordarone): pot allargar el període refractari efectiu del node sinoauricular, el node auriculoventricular, l'aurícula i els paquets cardíacs accessoris. És eficaç per controlar i prevenir la SVT, però té efectes secundaris importants i no s'ha d'utilitzar com a fàrmac de primera opció. La dosi d'injecció lenta intravenosa és de 2,5 a 5 mg/kg cada vegada. La dosi oral i l'ús són els mateixos que els per al tractament dels batecs prematurs.

(5) Verapamil (Verapamil): un antagonista selectiu dels ions calci. Inicialment utilitzat en nens més grans, s'administra lentament de 0,1 a 0,2 mg/kg. És molt eficaç per acabar amb la SVT, però el verapamil pot reduir la producció cardíaca i provocar hipotensió i aturada cardíaca, per la qual cosa el verapamil està contraindicat en nadons menors d'1 any.

(6) Procainamida o quinidina: Redueix l'autonomia dels marcapassos ectòpics i allarga el període refractari del múscul auricular, restaurant així el ritme sinusal. La dosi i l'ús són els mateixos que els per al tractament de batecs prematurs, i després de la conversió, es canvia a una dosi de manteniment.

3. Teràpia elèctrica Es pot utilitzar un electrocardiograma dinàmic de 24 hores per controlar el procés de tractament i detectar esclats curts de taquicàrdia.

(1) Cardioversió de xoc sincrònic de corrent continu: aquest mètode s'ha de considerar per a alguns nens la SVT dels quals no es pot controlar amb medicaments i que presenten trastorns hemodinàmics evidents, però està contraindicat per a aquells causats per intoxicació digital. La quantitat d'electricitat que s'utilitza generalment és de 0,5 a 1 watt-segon/kg cada vegada. Si la descàrrega elèctrica no té èxit una vegada, l'energia es pot augmentar després d'1 a 2 minuts. Després d'una descàrrega elèctrica amb èxit, s'ha d'utilitzar la medicació per mantenir l'efecte terapèutic.

(2) Estimulació auricular: utilitzeu l'estimulació auricular transesofàgica o l'estimulació auricular dreta per finalitzar la SVT amb inhibició de la sobrevelocitat o mètode de pols d'explosió. Tanmateix, la recurrència encara es pot produir després d'una cardioversió reeixida.

(3) Ablació per catèter: hi ha dos tipus d'ablació per catèter: ablació elèctrica i ablació per radiofreqüència (RF), preferint-se l'ablació per RF. L'ablació per RF és un mètode de tractament emergent en els darrers anys. Utilitza un posicionament electrofisiològic intracardiac precís mitjançant el cateterisme cardíac i utilitza l'alta temperatura de la superfície de contacte entre l'elèctrode i el teixit per deshidratar i assecar el teixit local, formant una necrosi coagulativa, canviant o eliminant la funció d'excitació i conducció del teixit, evitant que es produeixi una reactivació o destrucció de l'excitació dels mètodes per a la cura radical de la SVT, amb una taxa d'èxit del 80% al 100%. Com que és una tècnica de tractament invasiva, s'han de seguir estrictament les indicacions. La pediatria està indicada per a nens amb atacs freqüents, que són difícils de controlar satisfactòriament amb fàrmacs o que provoquen trastorns hemodinàmics, especialment els majors de 3 anys, i TVS amb reentrada nodal auriculoventricular i reentrada auriculoventricular.

4. Tractament quirúrgic

El ritual es limita als nens més grans. Les indicacions per a la cirurgia són: pacients que no han respost a un tractament mèdic a llarg termini o que no poden tolerar el tractament amb fàrmacs pacients la vida dels quals està en perill quan la malaltia és severa, pacients amb cardiopatia congènita que necessiten cirurgia per corregir la deformitat. La taquicàrdia es tracta mitjançant l'extirpació, la desconnexió o l'ablació quirúrgica del teixit miocàrdic des del qual s'origina o es propaga la taquicàrdia. En els últims anys, la taxa d'èxit s'ha millorat amb la realització de cirurgia sota posicionament electrofisiològic.