Miastènia gravis primers símptomes i mètodes d'examen

La miastènia gravis és una malaltia autoimmune que pot ocórrer en persones de totes les edats. Clínicament, la majoria dels pacients són nens, i entre els adults hi ha més dones que homes. La miastènia gravis és una malaltia de desenvolupament lent i recurrent Si la malaltia es detecta en les seves primeres etapes i el pacient busca atenció mèdica activament i es sotmet a exàmens científics professionals, es pot obtenir un tractament eficaç.

Primers símptomes de miastènia gravis

1. Ptosi: també coneguda com a parpelles caigudes. Segons la nostra anàlisi de 3.100 casos de miastènia gravis, la ptosi va ser el primer símptoma en el 73%. Pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en nens. En l'etapa inicial, afecta majoritàriament a un costat, i en l'etapa tardana, afecta majoritàriament ambdós costats. A més, per a molts pacients, quan una parpella s'abomba, l'altra parpella cau, que és un fenomen de ptosi alterna.

2. Dificultat per empassar: no hi ha cap malaltia del tracte digestiu i la gana és bona, però no es pot empassar aliments deliciosos, ni tan sols aigua. Quan es beu aigua, entra a la tràquea i provoca tos, o surt per les fosses nasals. Alguns pacients han de dependre de les sondes nasogàstriques per menjar a causa de la disfàgia severa.

3. Debilitat muscular facial: a causa de la debilitat dels músculs de l'expressió facial, els pacients sovint no poden tancar els ulls quan dormen. L'expressió sol ser indiferent i el somriure sembla poc natural, igual que el plor, també conegut com la cara que plora-riu. Aquesta expressió facial fa que la persona sembli incòmoda i el pacient sembla que té dolor.

4. Parlar amb un to nasal i veu ronca, com si tingués un refredat. La veu d'alguns pacients està bé durant els primers minuts quan parlen en una reunió o llegeixen un diari, però al cap d'un temps, les seves veus es tornen ronques i baixes, i finalment ja no poden emetre cap so. Quan parlava per telèfon, al principi estava bé, però després d'una estona, els altres no podien sentir el que deia. Això es deu a la debilitat dels músculs de la gola.

Quins són els mètodes d'examen i identificació de la debilitat muscular

1. Test de neostigmina

Els adults generalment utilitzen 1-1,5 mg de neostigmina injectada per via intramuscular. Si els símptomes milloren 10-15 minuts després de la injecció, arriben a un màxim en 30-60 minuts i duren entre 2 i 3 hores, la prova de neostigmina és positiva.

2. TAC i ressonància magnètica del timus

Es pot detectar hiperplàsia tímica o timoma i s'ha de realitzar una exploració millorada si és necessari per aclarir encara més el diagnòstic.

3. Estimulació elèctrica repetida

L'estimulació nerviosa elèctrica repetida és un mètode d'examen habitual amb valor diagnòstic. Els elèctrodes s'utilitzen per estimular els nervis motors i registrar l'amplitud del potencial de resposta del múscul Si el potencial muscular del pacient disminueix gradualment, indica la possibilitat d'una lesió a la unió neuromuscular.

4. Electromiografia de fibra única

L'electromiografia d'una sola fibra és un mitjà més sensible per detectar anomalies en la conducció de la unió neuromuscular que l'estimulació elèctrica nerviosa repetitiva. Les anomalies en la transmissió neuromuscular es poden detectar mitjançant un augment dels "tremolors" durant l'estimulació nerviosa elèctrica repetida i quan els símptomes clínics són normals. Té la sensibilitat més alta de totes les proves de debilitat muscular.

5. Detecció del títol d'anticossos del receptor de l'acetilcolina

La detecció del títol d'anticossos del receptor de l'acetilcolina té una importància característica per al diagnòstic de miastènia gravis. Els anticossos sèrics del receptor de l'acetilcolina es poden detectar en el 80% al 90% de la miastènia gravis sistèmica i el 60% de la miastènia gravis ocular. El nivell de títol d'anticossos no és completament coherent amb la gravetat dels símptomes clínics.