Quines són les indicacions del tractament amb glucocorticoides?

Els glucocorticoides són un mètode de tractament clínic molt utilitzat, principalment per al tractament antiinflamatori i antitòxic. No obstant això, cal tenir precaució a l'hora d'escollir el tractament amb glucocorticoides. Només l'ús correcte i raonable dels glucocorticoides pot millorar l'eficàcia del tractament.

1. Controlar estrictament les indicacions del tractament amb glucocorticoides.

Els glucocorticoides són una classe de fàrmacs amb indicacions clíniques relativament àmplies, però la seva aplicació clínica és força arbitrària, i és habitual que no s'administrin estrictament d'acord amb les indicacions, com ara l'ús de glucocorticoides únicament amb la finalitat de reduir la febre i alleujar el dolor, especialment amb la finalitat de reduir la febre i alleujar el dolor de malalties infeccioses. Els glucocorticoides tenen l'efecte farmacològic d'inhibir l'autoimmunitat, però no són adequats per al tractament de totes les malalties autoimmunes com la tiroïditis limfocítica crònica (malaltia de Hashimoto), la diabetis tipus 1, la psoriasi vulgar, etc.

(ii) Formular un pla racional de tractament amb glucocorticoides.

El pla de tractament amb glucocorticoides s'ha de formular en funció de l'estat del pacient i de les característiques del fàrmac. El pla de tractament ha d'incloure la selecció de varietats, dosificació, curs de tractament i via d'administració. Llevat que la via d'administració s'indiqui clarament en aquestes directrius, tots els medicaments són sistèmics, és a dir, orals o intravenosos.

1. Selecció de varietats: diversos glucocorticoides tenen una farmacodinàmica i una farmacocinètica humana diferents (procés d'absorció, distribució, metabolisme i excreció) i, per tant, tenen diferents indicacions clíniques.

2. Dosi: Les dosis fisiològiques i les dosis farmacològiques de glucocorticoides tenen diferents efectes, i la dosi s'ha de seleccionar segons diferents finalitats terapèutiques.

3. Presta atenció al tractament integral de les malalties.

En molts casos, el tractament amb glucocorticoides és només una part del tractament integral de la malaltia i s'ha de combinar amb altres mètodes de tractament basats en la situació real del pacient. Per exemple, per als pacients amb infeccions greus, els glucocorticoides es poden utilitzar si cal per alleujar els símptomes sota la premissa d'un tractament antiinfecció actiu i eficaç i diversos tractaments de suport.

(IV) Monitoritzar les reaccions adverses dels glucocorticoides.

Les reaccions adverses dels glucocorticoides estan clarament relacionades amb el tipus de medicament, la dosi, el curs de tractament, la forma de dosificació i l'ús. Les reaccions adverses s'han de controlar de prop durant l'ús, com ara infecció, trastorns metabòlics (aigua i electròlits, sucre en sang, lípids en sang), augment de pes, tendència a l'hemorràgia, pressió arterial anormal, necrosi i desenvolupament femoral, etc.

(V) Presta atenció a les reaccions d'abstinència de fàrmacs i als fenòmens de rebot.

La reducció de glucocorticoides s'ha d'individualitzar sota la premissa d'una observació atenta de la condició i la resposta dels glucocorticoides, i s'ha de parar atenció als fenòmens possibles següents:

1. Reacció d'interrupció: quan s'utilitzen glucocorticoides en dosis mitjanes o altes durant molt de temps, reduir la dosi massa ràpidament o aturar-ne l'ús sobtadament poden provocar símptomes similars a la insuficiència suprarenal. Els casos lleus poden mostrar depressió mental, fatiga, pèrdua de gana, dolors articulars i musculars. que requereix un rescat puntual.

2. Fenomen de rebot: quan s'utilitzen glucocorticoides durant molt de temps, reduir la dosi massa ràpidament o aturar-la de sobte pot provocar una recaiguda o empitjorament de la malaltia primària i sovint s'ha d'augmentar la dosi després de l'estabilització.