Atròfia òptica, símptomes i signes comuns

L'atròfia òptica pot ser primària, secundària o ascendent. Aquesta malaltia no es presenta sola sinó que sovint és causada per algunes lesions del nervi òptic.

1. Atròfia òptica primària

L'atròfia òptica primària és causada per danys als segments intraorbital, intracanalicular i intracranial del nervi òptic darrere de la placa cribriforme, així com al quiasma òptic, el tracte òptic i el cos geniculat lateral.

Els canvis de fons de l'atròfia òptica descendent es limiten al disc òptic, que és de color blanc grisenc i té vores molt netes. A causa de l'atròfia de les fibres del nervi òptic i la pèrdua de la seva beina de mielina, la depressió fisiològica sembla una mica més gran i profunda, en forma de plat poc profund, i es poden veure petites plaques cribriformes en forma de punts de color gris-blau. La retina i els vasos retinals eren normals.

S'ha de realitzar una anàlisi acurada del camp visual en tots els pacients amb atròfia òptica primària. Clínicament, és freqüent veure pacients amb tumors hipofisaris que visiten per primera vegada el servei d'oftalmologia a causa de la disminució de la visió. Tanmateix, com que els oftalmòlegs ignoren els exàmens del camp visual, fan un diagnòstic incorrecte o perden el diagnòstic, fent que els pacients perdin l'oportunitat de rebre tractament.

2. Atròfia òptica secundària

L'atròfia òptica secundària és l'atròfia del nervi òptic causada per un edema del disc òptic a llarg termini o una inflamació severa del disc òptic. Les lesions es limiten majoritàriament al disc òptic i les seves zones adjacents, de manera que els canvis de fons també es limiten al disc òptic i la seva retina adjacent. El disc òptic apareix blanc a causa de la hiperplàsia glial, la vora del disc òptic no està clar i la depressió fisiològica s'omple de cèl·lules glials, de manera que la depressió fisiològica desapareix i la placa cribriforme no es pot veure. Les artèries de la retina properes al disc òptic poden esdevenir més primes o tenir beines blanques, i les venes de la retina poden ser lleugerament més gruixudes i tortuoses. Al pol posterior de la retina poden quedar algunes hemorràgies no absorbides i exsudats durs.

En pacients amb atròfia òptica secundària, la majoria han perdut completament la visió Per als pocs que encara tenen certa visió, el seu camp visual també mostra una reducció centrípeta important.

3. Atròfia òptica ascendent

L'atròfia òptica ascendent és causada per lesions extenses de la retina o coroide, que causa danys a les cèl·lules ganglionars de la retina i condueix a l'atròfia del nervi òptic. Gairebé totes les lesions retinocoroidals extenses poden causar atròfia òptica ascendent. Per exemple: oclusió de l'artèria central de la retina, retinitis pigmentosa, inflamació i degeneració coroïdal de la retina severa i glaucoma avançat.

El fons de l'atròfia òptica ascendent es caracteritza per un disc òptic de color groc cerós amb vores clares, els vasos sanguinis de la retina són majoritàriament prims i es pot observar una mica de pigmentació al fons. A més, els pacients també poden tenir lesions primàries de la retina, la coroide o els vasos sanguinis de la retina.