Quins són els tractaments per a l'augment de la pressió intracranial?

Es pot produir un augment de la pressió intracranial tant en nadons com en gent gran, però a causa de la seva constitució física, el curs de la malaltia és més llarg en la gent gran i és més difícil de tractar. Després de patir aquesta malaltia, el mal de cap és el símptoma més evident, però el grau de dolor també varia, empitjorant al matí i al vespre i millorant durant el dia. Per tant, s'ha d'evitar ajupir-se i abaixar el cap amb freqüència.

(1) Glucocorticoides: són fàrmacs auxiliars extremadament importants i efectius per al tractament de l'edema cerebral secundari causat per metàstasi cerebral de tumors malignes. Els fàrmacs d'ús habitual inclouen la dexametasona, la metilprednisolona i la prednisona. dies, i pot alleujar els símptomes clínics entre el 60% i el 80% dels pacients. La dosi inicial general és de dexametasona 15 mg/d (altres glucocorticoides es poden convertir segons la seva eficàcia). Per a aquells que no responen a la dosi general, la dosi es pot augmentar a 30 mg, 60 mg o fins i tot 100 mg per dia, la millora dels símptomes és millor que la millora dels signes. S'ha d'utilitzar amb precaució en pacients amb úlceres, diabetis o malalties hemorràgiques. Es pot afegir cimetidina (cimetidina), ranitidina o omeprazol (Losec) per prevenir les úlceres per estrès.

(2) Teràpia osmòtica: ús de diürètics osmòtics per reduir la quantitat de líquid extracel·lular al cervell i l'aigua sistèmica. Els fàrmacs d'ús habitual inclouen manitol, urea, sorbitol o glicerol, que s'han d'injectar per via intravenosa o degotejar ràpidament a la vena. Després que aquest tipus de fàrmac entra als vasos sanguinis, la diferència de gradient de pressió osmòtica entre els espais intravasculars i extracel·lulars permet que l'aigua torni sense problemes als vasos sanguinis des dels espais de les cèl·lules cerebrals a través de la barrera hematoencefàlica i sigui excretada pels ronyons juntament amb el diürètic osmòtic. La pressió intracranial disminueix a mesura que disminueix el contingut d'aigua en els espais intersticials entre les cèl·lules cerebrals, millorant el flux sanguini cerebral. En general, els símptomes i els signes es poden millorar entre 15 i 30 minuts després de la medicació, i l'efecte més fort és al voltant de 2 hores, si no es dóna cap altre tractament, la pressió intracranial pot no només augmentar de nou després de 4 a 6 hores abans del tractament una vegada cada 6, 8 o 12 hores segons l'estat del pacient: 1 a 2 g/kg per a manitol o sorbitol, 0,5 a 1 g/kg per a la urea i 1 g/kg per a glicerol Encara que s'insisteixi en el tractament, la malaltia pot empitjorar de nou en poques setmanes a causa de l'augment de metàstasis cerebrals. Durant la teràpia osmòtica, la ingesta de líquids s'ha de limitar adequadament i es pot afegir furosemida per complementar els diürètics osmòtics.

(3) Tractament d'emergència o primers auxilis de les metàstasis cerebrals: quan els pacients pateixen una deterioració funcional aguda o subaguda o un dany neurològic i desenvolupen símptomes o signes com mal de cap, nàusees, vòmits, trastorns mentals, convulsions epilèptiques o canvis en els hàbits, pot ser degut a un augment de les metàstasis cerebrals o a l'augment de l'obstrucció de líquids intracerebrals, edema cerebral o hemorràgia intracerebral pressió cranial, desequilibri electròlit, dany hepàtic i renal o infecció del sistema nerviós central. La malaltia pot desenvolupar-se sobtadament o progressar de manera insidiosa. Aquests casos requereixen un alleujament clínic d'emergència dels símptomes mentre es sotmeten a un examen i tractament. Realitzar una exploració neurològica, una TC cerebral o una ressonància magnètica, o altres exàmens especials per determinar la causa dels símptomes clínics i utilitzar mitjans mèdics i/o quirúrgics per corregir la causa principal el més aviat possible. El tractament inespecífic s'utilitza immediatament segons sigui necessari.