Quins són els símptomes de l'apendicitis?

L'apendicitis es divideix en apendicitis aguda i apendicitis crònica. L'apendicitis aguda tindrà símptomes com ara dolor abdominal, nàusees, febre, tensió muscular abdominal i sensibilitat de la pell en les primeres etapes. L'apendicitis crònica generalment es manifesta en símptomes com el dolor abdominal i la disminució de la gana.

1. Apendicitis aguda

(1) Dolor abdominal: els símptomes típics d'apendicitis aguda inclouen dolor a la part superior de l'abdomen o al voltant de l'umbilic en les primeres etapes. Quan la inflamació s'estén a la serosa i al peritoneu parietal, el dolor es fixa a la part inferior dreta de l'abdomen, i el dolor original a la part superior de l'abdomen o al voltant de l'umbilic s'alleuja o desapareix. Per tant, l'absència d'una història típica de dolor migratori al quadrant inferior dret no exclou l'apendicitis aguda.

L'apendicitis simple sovint es presenta amb dolor distensió paroxístic o persistent i dolor intens i persistent sovint indica apendicitis purulenta o gangrenosa. El dolor intens continu que afecta l'abdomen mitjà o inferior o els dos costats de la part inferior de l'abdomen és sovint un signe de perforació de l'apèndix gangrenós.

(2) Símptomes gastrointestinals Els símptomes gastrointestinals de l'apendicitis simple no són destacats. En les primeres etapes, es poden produir nàusees i vòmits a causa de l'espasme gàstric reflex. L'apendicitis pèlvica o la perforació de l'apèndix gangrenós poden augmentar la freqüència del moviment intestinal.

(3) Febre: En general, només és una febre baixa sense calfreds En els casos d'apendicitis purulenta, la temperatura no sol superar els 38 °C. Sovint s'observa febre alta en gangrena de l'apèndix, perforació o complicada per peritonitis.

(4) Sensibilitat i sensibilitat de rebot La sensibilitat abdominal és una manifestació de la irritació inflamatòria del peritoneu parietal. El punt de tendresa de l'apèndix es troba generalment al punt de McBurney, que és la unió de l'1/3 mitjà i exterior de la línia que connecta l'espina ilíaca anterior superior dreta i l'umbilic. La tendresa de rebot també s'anomena signe de Blumberg. En pacients obesos o amb apendicitis retrocecal, la sensibilitat pot ser lleu, però pot haver-hi una sensibilitat de rebot significativa.

(5) Tensió muscular abdominal: aquest signe està present quan l'apèndix es torna purulent, i és especialment evident quan la gangrena perfora i es complica amb peritonitis. No obstant això, els músculs abdominals dels pacients grans o obesos són més febles, per la qual cosa s'han de revisar els músculs abdominals contralaterals al mateix temps per comparar-los.

(6) Hiperestèsia de la pell en l'etapa inicial, especialment quan hi ha obstrucció a la cavitat de l'apèndix, la hiperestèsia de la pell pot aparèixer a la part inferior dreta de l'abdomen. El rang equival a l'àrea d'innervació dels segments del cordó toràcic del 10 al 12, situat en el triangle format pel punt més alt de la cresta ilíaca, el triangle recte i el recte no canvia a causa de les diferents posicions de l'apèndix Si l'apèndix és gangrenós i perforat, la hiperestèsia de la pell en aquest triangle desapareixerà.

2. Apendicitis crònica

(1) Dolor abdominal: Dolor a la part inferior dreta de l'abdomen, caracteritzat per un dolor sord o inflor intermitent, que pot ser greu o lleu de vegades i es troba en un lloc relativament fix. La majoria dels pacients experimenten dolor abdominal després d'un àpat complet, exercici, fatiga, fred o dempeus a llarg termini.

(2) Reaccions gastrointestinals: els pacients sovint experimenten diferents graus d'indigestió i disminució de la gana. Els pacients amb un curs més llarg de la malaltia poden experimentar emaciació i pèrdua de pes. En general, no hi ha nàusees, vòmits o distensió abdominal, però els pacients grans poden patir restrenyiment.

(3) Sensibilitat abdominal La tendresa és l'únic signe físic, localitzat principalment a la part inferior dreta de l'abdomen. Generalment és petit en abast i constant en posició, i només es produeix quan s'aplica una pressió forta. No hi ha tensió muscular ni sensibilitat al rebot i, en general, no hi ha massa abdominal.

(4) Signes físics: diversos punts tendres específics com ara el punt de McBurney, el punt de Langerhans, el signe del psoas i el signe de Roche són positius.

Causes

1. Apendicitis aguda

(1) Obstrucció: l'apèndix és un tub llarg i prim que només està connectat al cec per un dels extrems, les secrecions poden acumular-se al lumen, augmentant la pressió interna i comprimint la paret de l'apèndix, dificultant el flux sanguini distal. Sobre aquesta base, els bacteris del lumen envaeixen la mucosa danyada i causen fàcilment infecció.

(2) Infecció: el factor principal és la infecció directa causada per bacteris a la cavitat de l'apèndix. Si la mucosa de l'apèndix està lleugerament danyada, els bacteris envairan la paret del tub i provocaran infeccions de diferents graus.

(3) Altres factors que es creu que estan relacionats amb l'aparició de la malaltia inclouen la disfunció gastrointestinal com la diarrea i el restrenyiment que provoca reflexos nerviosos viscerals, que provoca espasmes dels músculs de l'apèndix i dels vasos sanguinis, provocant estenosi de la llum de l'apèndix, obstrucció del subministrament sanguini, danys a la mucosa i inflamació bacteriana.

2. Apendicitis crònica

Clínicament, es pot dividir aproximadament en dues categories: apendicitis recurrent i apendicitis crònica. El primer és causat principalment per la manca d'eliminació completa de la infecció residual durant l'atac d'apendicitis aguda, donant lloc a la malaltia prolongada. Aquest últim no té antecedents d'apendicitis aguda, els símptomes són vagues i els signes sovint no estan clars.