Quina és la raó per la qual em fa mal el genoll de sobte i no puc doblegar-lo?

El dolor sobtat al genoll que afecta el moviment i la flexió és, en realitat, força comú en la pràctica clínica, especialment amb l'artritis. Altres malalties musculars també poden causar aquest símptoma, per la qual cosa la clau és comprendre primer la causa i centrar-se en el tractament simptomàtic.

1. L'inici inicial és lent i el pacient presenta primer símptomes prodròmics com ara fatiga, pèrdua de pes, falta de gana, febre baixa i entumiment i formigueig a les mans i els peus durant diverses setmanes o mesos. Posteriorment, es produirà dolor i rigidesa en una articulació determinada, i llavors l'articulació s'inflarà i es farà cada vegada més dolorosa. Inicialment, una o dues articulacions es poden veure afectades, sovint de manera migratòria. Més tard es converteix en poliartritis simètrica, i l'afectació articular sovint comença a partir de les petites articulacions a l'extrem distal de les extremitats i després afecta altres articulacions. Les articulacions interfalàngiques proximals són les més afectades, mostrant inflor en forma de fus seguit de les articulacions metacarpofalàngiques, del dit del peu, del canell, del genoll, del colze, del turmell, de l'espatlla i del maluc. La rigidesa articular i el dolor muscular matinals es poden alleujar després d'una activitat moderada.

2. El grau i la durada de la rigidesa sovint són coherents amb l'activitat de la malaltia i es poden utilitzar com a valoració de l'activitat de la malaltia. A causa de la inflor i el dolor de les articulacions i la restricció del moviment, la rigidesa i l'atròfia dels músculs propers a les articulacions es fan cada cop més notables. Fins i tot si la inflamació aguda desapareix més tard, els teixits al voltant de les articulacions es tornaran rígids a causa de la proliferació de teixit fibrós a les articulacions.

3. A mesura que avança la malaltia, el pacient tindrà febre irregular, pols ràpid i anèmia important. Les articulacions afectades es tornen rígides i es deformen, amb els genolls, els colzes, els dits i els canells fixats en posició flexionada. Els dits sovint es subluxen cap a l'exterior a les articulacions metacarpofalàngiques, formant una deformitat característica de la desviació cubital, i el pacient necessita assistència en la vida diària. Els pacients amb les articulacions més afectades s'han de quedar al llit tot el dia, sense poder moure's i amb un dolor extrem.

4. Al voltant del 10% al 30% dels pacients desenvolupen nòduls subcutanis que són tan durs com el cautxú a les parts que sobresurten de les articulacions, com ara el procés de l'olecranon de les extremitats superiors, els canells i els turmells de les extremitats inferiors. Els nòduls subcutanis no s'absorbeixen fàcilment, i el seu aspecte sovint indica que la malaltia es troba en una fase molt activa.