Quins són els tipus d'hiperplàsia reactiva dels ganglis limfàtics?

El gangli limfàtic és un òrgan immune molt important en el cos humà. Hi ha molts tipus d'hiperplàsia reactiva dels ganglis limfàtics, i diferents tipus tenen diferents tractaments. El tipus de símptomes també s'ha de tenir en compte en el tractament.

1. Hiperplàsia fol·licular limfoide reactiva inespecífica

Les principals característiques de la hiperplàsia limfofol·licular reactiva inespecífica són la limfadenopatia, la hiperplàsia limfofol·licular i un marcat engrandiment dels centres germinals. El nombre de fol·licles limfoides augmenta, i no només es distribueixen a l'escorça dels ganglis limfàtics, sinó que també es dispersen a la unió cortical-medul·lar i a la medul·la. Els fol·licles varien en mida i forma, amb límits clars. El centre germinal està significativament engrandit i proliferat, que conté un gran nombre de diversos limfòcits transformats amb nuclis grans, amb o sense escissió, imatges freqüents de divisió nuclear i molts fagòcits, amb restes de cèl·lules fagocítiques al citoplasma. Els centres germinals estan envoltats de petits limfòcits. Es pot observar infiltració de cèl·lules plasmàtiques, histiòcits i un petit nombre de neutròfils i eosinòfils al teixit limfoide entre els fol·licles. Proliferació de cèl·lules reticulars i cèl·lules endotelials als sins limfàtics. La hiperplàsia limfofol·licular reactiva es confon fàcilment amb el limfoma fol·licular, en què l'arquitectura dels ganglis limfàtics es destrueix, els fol·licles són de mida i forma similars i els límits no estan clars. Les cèl·lules proliferants dels fol·licles són atípiques, però els tipus són relativament consistents, amb menys figures mitòtiques, i generalment no es veuen macròfags que englobin matèries estranyes.

2. Limfadenopatia angiofol·licular

La limfadenopatia angiofol·licular és un tipus de limfadenopatia de causa desconeguda, també coneguda com a limfadenopatia gegant, limfadenopatia Castleman, limfadenoma, limfadenoma angiomatos, limfoma gegant benigne, tumor de cèl·lules limforeticulars fol·liculars, hiperplàsia intramuscular de teixit limfoide, limfadenopatia benigne, limfadenopatia benigne timoma, etc. És un tipus especial de limfadenopatia, que no és ni un tumor ni un hamartoma. Pot ocórrer a qualsevol edat. La limfadenopatia angiofol·licular es produeix amb més freqüència als ganglis limfàtics mediastínics, però també es pot observar als ganglis limfàtics hiliars i als ganglis limfàtics cervicals, axil·lars, mesentèrics, lligaments amples i retroperitoneals. Els ganglis limfàtics són òbviament engrandits, amb un diàmetre de 3 a 7 cm, fins a 16 cm, i sovint són de forma rodona, amb una càpsula intacta i els límits clars La secció és de color blanc groguenc pàl·lid amb una estructura granular o estratificada, i de vegades hi ha zones focals tan dures com el cartílag, sense necrosi.

3. Limfadenopatia angioimmunoblàstica

La limfadenopatia angioimmunoblàstica, també coneguda com a limfadenopatia immunoblàstica, es produeix sovint en persones de mitjana edat i gent gran. Les principals manifestacions són febre, pèrdua de pes, limfadenopatia generalitzada, hepatomegàlia i esplenomegàlia, erupció maculopapular a la pell, picor i sovint hipergammaglobulinemia policlonal i anèmia hemolítica. La lesió principal de la limfadenopatia immunoblàstica són els ganglis limfàtics engrandits a tot el cos. Els ganglis limfàtics generalment tenen uns 2 a 3 cm de diàmetre, de color blanc grisenc, suaus, mòbils i de vegades sensibles. Microscòpicament, l'estructura dels ganglis limfàtics desapareix i els fol·licles limfàtics i els sins limfàtics no són evidents. Els ganglis limfàtics estan infiltrats amb un gran nombre d'immunoblasts i limfòcits transformats. De vegades també hi ha nombroses cèl·lules plasmàtiques, eosinòfils, macròfags i cèl·lules epitelioides. Les vènules postcapil·lars proliferen significativament i estan ramificades. Les cèl·lules endotelials vasculars s'inflen i proliferen. Es poden observar dipòsits de material amorf semblant a l'eosina a l'interstici dels ganglis limfàtics. A més dels ganglis limfàtics, també es poden observar lesions similars al fetge, la melsa, la medul·la òssia i els pulmons.