Quins són els principis per a la prevenció i el tractament de l'èczema perianal?

Com el seu nom indica, l'èczema perianal es produeix a la pell al voltant de l'anus i, en casos rars, també pot afectar els genitals. Els símptomes de la malaltia inclouen picor insuportable. La causa de la malaltia també és relativament complicada, generalment provocada per la interacció de múltiples factors, com ara estímuls externs, fricció entre els pantalons i la zona afectada, la temperatura i fins i tot el pèl d'animals a vegades poden desencadenar aquest èczema. Concretament, es manifesta com a pàpules denses, de la mida d'un mill, papulovesícules o petites butllofes de color vermell. Apareixeran petites úlceres després de rascar-se. La següent és una introducció al tractament:

1. Principis generals de prevenció i control

(1) Per trobar la causa de la malaltia tant com sigui possible, és necessari tenir una comprensió profunda de l'entorn de treball del pacient, hàbits de vida, dieta, aficions, pensaments i emocions, i realitzar un examen exhaustiu de tot el cos per comprovar si hi ha lesions cròniques i malalties d'òrgans interns per eliminar possibles factors patògens.

(2) Eviteu diversos estímuls externs, com ara el rentat amb aigua calenta, el rascat violent, el rentat excessiu i altres substàncies a les quals el pacient és sensible, com ara els productes de pell.

(3) Eviteu els aliments al·lergènics i irritants, com el peix, les gambes, el te fort, el cafè, l'alcohol, etc.

(4) Explicar detalladament els punts clau de protecció al pacient, guiar l'ús de la medicació i animar el pacient a col·laborar amb el personal mèdic per donar el màxim partit a la iniciativa subjectiva del pacient.

2. Teràpia interna

La medicina occidental pot utilitzar antihistamínics per alleujar la picor. En cas d'èczema generalitzat agut o subagut, es pot injectar per via intravenosa una solució al 5% de bromur de calci, 10% de gluconat de calci o 10% de tiosulfat de sodi, amb 10 vegades com a curs de tractament. Per als pacients amb infecció generalitzada, s'han d'utilitzar antibiòtics efectius en combinació. A més, també són útils les vitamines del grup B, la vitamina C i els fàrmacs que regulen la funció nerviosa.

Els glucocorticoides orals o injectats generalment no es recomanen, tot i que les hormones tenen un efecte ràpid en la reducció de la inflamació, la picor i la reducció de l'exsudació, recauen ràpidament després de la suspensió i l'ús a llarg termini pot causar fàcilment moltes reaccions adverses.

3. Teràpia tòpica

Els principis són els mateixos que per al tractament de la dermatitis de contacte. Trieu la forma de dosificació i el medicament adequats segons l'estat de les lesions cutànies. Per a l'èczema subagut a petita escala, l'aplicació de crema de glucocorticoides i preparats de quitrà per a ús extern és més eficaç.

Manifestacions clíniques

Es limita a la pell al voltant de l'anus i pot afectar el perineu en alguns casos. La picor és insuportable. Sovint està humit, la pell està infiltrada i engrossida i es pot produir esquerdes. En la fase aguda, l'erupció es compon de nombroses pàpules, papulovesícules o petites butllofes de la mida d'un mill densament empaquetades amb una base enroscada. A causa del rascat, les lesions cutànies poden mostrar una exsudació puntual i petites erosions. El centre de la lesió és sovint més pesat i s'estén gradualment a la zona circumdant. També hi ha pàpules i papulovesícules disperses a la perifèria. Quan es combina amb la infecció, la inflamació pot ser més evident i formar pústules, pus supurant o crostes groc-verdoses o marrons brutes. També es pot combinar amb fol·liculitis, furúncle, limfadenitis local, etc.

L'èczema subagut es produeix quan la inflamació de l'èczema agut s'alleuja, o si la fase aguda no es tracta de manera ràpida i adequada i es retarda durant molt de temps. Les lesions cutànies són principalment petites pàpules, escates i crostes, amb només unes poques papulovesícules o petites butllofes i erosions. També pot haver-hi una infiltració lleu, i el pacient encara sent picor intens.

L'èczema perianal crònic es pot desenvolupar a causa d'atacs repetits d'èczema agut o subagut, o pot presentar-se com a inflamació crònica des del principi. La pell de la zona afectada està infiltrada i engrossida, tornant-se de color vermell fosc i pigmentada, amb una superfície rugosa i coberta amb una petita quantitat d'escates semblants a segó, o crostes a causa del rascat, que és localitzada i té vores clares. Els símptomes subjectius també inclouen una picor evident, que sovint es produeix en els paroxismes. Com que la pell perd la seva elasticitat normal i és més activa, pot trencar-se i causar dolor a la zona afectada. El curs de la malaltia és incert, propens a la recaiguda i difícil de curar.