Quins són els símptomes de l'espina bífida oculta?

El desenvolupament de la columna vertebral humana és un procés d'ossificació En la pubertat, generalment es desenvoluparà bé si no està completament ossificat, es formaran esquerdes a les vèrtebres lumbars o sacres. Les persones amb espina bífida oculta sovint tenen una força feble de les extremitats inferiors, una atròfia muscular lleu, entumiment de les extremitats inferiors, deformitat del peu bot, etc.

Manifestacions clíniques

1. Símptomes lleus

Els símptomes inicials inclouen debilitat a les extremitats inferiors, atròfia muscular lleu, entumiment, enuresi i, de vegades, mal d'esquena o dolor de cames. La majoria de vegades, un membre inferior està afectat, però també hi ha casos en què ambdues extremitats inferiors pateixen debilitat muscular al mateix temps. L'examen va revelar símptomes de neuropatia perifèrica, a saber, to muscular baix de les extremitats, debilitat muscular lleugera flàccida i disminució de la sensació superficial i profunda a les extremitats inferiors i el perineu.

2. Moderat

Els trastorns sensorials i del moviment esmentats anteriorment són relativament evidents, i la deformitat del peu bot és freqüent, de vegades acompanyada de mal d'esquena, ciàtica o incontinència urinària.

3. Malaltia greu

Les extremitats inferiors mostren una debilitat muscular evident, fins i tot la sensació també es redueix o desapareix significativament, sovint acompanyada de canvis neurotròfics, fredor i cianosi de les extremitats inferiors distals i úlceres nutricionals. Algunes persones sovint desenvolupen úlceres nutricionals al sacre i al còccix, i hi ha un deteriorament sensorial evident de la pell a l'àrea de distribució del nervi sacre.

Amb el temps, les extremitats inferiors mostraran atròfia en desús i el reflex del tendó d'Aquil·les desapareixerà o es produirà una contractura. Les deformitats del peu poden incloure dolor de panxell, peus arquejats, inversió o valg. Alguns pacients presenten paraplegia completa i incontinència urinària, així com incontinència tant de femta com d'orina. Un nombre reduït de casos s'acompanyen d'hèrnia de disc intervertebral o espondilolistesis lumbar, i alguns pacients presenten símptomes de les extremitats superiors causats per trombosi medul·lar.

tractar

Per als pacients amb síndrome de cordó lligat causada per l'espina bífida, la cirurgia és adequada i es recomana donar tractament quirúrgic el més aviat possible. Els nens es tracten majoritàriament amb anestèsia bàsica més anestèsia local, i alguns es tracten amb intubació endotraqueal i els adults es tracten amb anestèsia millorada més anestèsia local, o anestèsia epidural. Independentment de si la lesió es troba al segment cervical, toràcic o lumbar, s'utilitza una incisió recta supraespinal per facilitar l'expansió de la laminectomia per sobre i per sota del segment de lesió de l'espina bífida.

Després de l'operació, el pacient ha d'estar estirat en decúbit o de costat durant una setmana. Per a aquells amb incontinència urinària evident, s'ha de realitzar un cateterisme per mantenir el lloc quirúrgic net i higiènic. Després d'eliminar els punts de sutura, es pot afegir un tractament de rehabilitació, com ara teràpia física, acupuntura, massatge i exercicis de funció de les extremitats, i es poden utilitzar fàrmacs neurotròfics per afavorir la recuperació primerenca de la funció nerviosa.