Quines són les manifestacions clíniques del retinoblastoma?

Segons les dades clíniques, el retinoblastoma té una certa relació amb la genètica, per la qual cosa els pares de nens amb retinoblastoma han de prestar més atenció i fer una bona feina de prevenció. Segons casos anteriors, el retinoblastoma és més freqüent en nens menors de 3 anys. A més de la causa genètica, encara es desconeixen altres causes del retinoblastoma, la qual cosa comporta certs problemes en el tractament i la prevenció del retinoblastoma. Per tant, només podem entendre els seus símptomes clínics habituals i intentar aconseguir una detecció precoç i un tractament precoç. Com que el retinoblastoma sol aparèixer en nens petits, els pares han d'observar els seus fills amb atenció i buscar atenció mèdica el més aviat possible si senten que els seus fills tenen problemes de visió.

El retinoblastoma és freqüent en nens menors de 3 anys i, clínicament, la leucocòria és sovint el primer símptoma.

1. Període de creixement a l'ull

Quan el tumor comença a créixer a l'interior de l'ull, l'ull extern sembla normal Com que el nen és jove i no pot informar si té discapacitat visual, la malaltia generalment no és fàcil de detectar en les primeres etapes. Quan el tumor prolifera i envaeix el cos vitri o s'acosta al cristal·lí, apareixerà un reflex de llum groga a la zona de la pupil·la. Sovint el descobreixen els pares a causa d'una discapacitat visual com midriasi, leucocòria o estrabisme. Canvis del fons de fons: rodons o ovalats, clarament vorejats, únics o múltiples, protuberàncies nodulars blanques o grogues amb superfícies irregulars, mides variables, i es poden observar nous vasos sanguinis o taques hemorràgiques. Els tumors que s'originen de la capa nuclear interna i que creixen al vitri s'anomenen tipus endofítics, en els quals es poden veure terboleses blanques de diferents mides al vitri que s'originen de la capa nuclear externa i que tendeixen a créixer a la coroides s'anomenen tipus exòfits, que sovint provoquen un despreniment sòlid de la retina sense forats. L'examen amb làmpada d'escletxa pot mostrar colònies de cèl·lules tumorals a la cambra anterior, formant pseudohipopyons i dipòsits corneals posteriors, i nòduls tumorals de color gris-blanc a la superfície de l'iris, que poden proporcionar alguna base clínica per al diagnòstic precoç.

2. Etapa de glaucoma

A mesura que el tumor va creixent i augmenta de mida, el contingut de l'ull augmenta, provocant un augment de la pressió intraocular, provocant glaucoma secundari i símptomes com dolor ocular, mal de cap, nàusees, vòmits, ulls vermells, etc. La paret del globus ocular dels nens és més elàstica a llarg termini, la pressió intraocular alta pot fer que la paret s'expandeixi i el globus ocular s'infla, formant un aspecte especial anomenat "ull de bou", còrnia gran, estafiloma corneal, etc., per la qual cosa s'ha de diferenciar del glaucoma congènit.

3. Etapa extraocular

(1) El primer que passa és que les cèl·lules tumorals s'estenen al llarg del nervi òptic al crani a causa de la invasió del teixit tumoral, el nervi òptic es torna més gruixut, el foramen òptic s'expandeix, però, fins i tot si el foramen òptic no es pot veure normal en la barra de raigs X.

(2) El tumor penetra a l'escleròtica i entra a l'òrbita, fent que el globus ocular sobresurti, també pot estendre's cap endavant per provocar un estafiloma corneal o penetrar a la còrnia i créixer fora del globus ocular, i fins i tot pot sobresortir fora de la fissura palpebral i convertir-se en un tumor enorme.

4. Etapa de metàstasi sistèmica

La metàstasi pot ocórrer en qualsevol etapa. Per exemple, un tumor que es produeix a prop del cap del nervi òptic, encara que sigui molt petit, pot fer metàstasi al nervi òptic abans de l'etapa del glaucoma, però, en general, la metàstasi és més evident en aquesta etapa. Via de transferència:

(1) La majoria entren al crani pel nervi òptic o la fissura orbital.

(2) Metàstasi a ossos, fetge o altres òrgans de tot el cos a través de la sang.

(3) Part del càncer es transfereix als ganglis limfàtics propers a través dels vasos limfàtics.