síndrome d'Asperger

Coneixes la síndrome d'Asperger. És una malaltia cardíaca molt greu, i que poques vegades se n'escolta en la pràctica clínica. És una malaltia cardíaca sobtada.

La seguretat de la vida dels pacients amb síndrome d'Asperger es veurà amenaçada fins a cert punt. La producció cardíaca es reduirà en un període de temps molt curt, provocant una isquèmia cerebral severa, síncope i pèrdua de consciència, s'ha de tractar tan aviat com sigui possible.

Causes

1. Arítmia ràpida

El síncope cardiogènic causat per una arítmia ràpida és més freqüent en pacients amb cardiopatia orgànica i rarament en persones normals.

(1) Taquiarítmies ventriculars ① Taquicàrdia ventricular (TV) No tots els tipus de taquicàrdia ventricular causen síncope. El síncope causat per la taquicàrdia ventricular es produeix principalment en pacients amb freqüència ventricular ràpida i cardiopatia orgànica, la qual cosa provoca una caiguda brusca del gasto cardíac. ② El aleteig ventricular i la fibril·lació ventricular s'observen en diverses malalties cardíaques orgàniques, reaccions adverses a fàrmacs antiarítmics, síndrome de preexcitació combinada amb fibril·lació auricular, trastorns electròlits greus, descàrrega elèctrica, llamps, etc., i són arítmies extremadament greus. Els efectes hemodinàmics d'ambdós són equivalents a l'aturada ventricular. Un cop presents, els pacients desenvolupen ràpidament la síndrome d'Adams-Stokes. ③ Les contraccions ventriculars prematures de diverses fonts freqüents poden ocasionar síncope cardiogènic.

(2) Taquiarítmia supraventricular ① La taquicàrdia supraventricular paroxística no sol causar síncope cardíac. El síncope es pot produir quan la freqüència ventricular supera els 200 batecs/minut i s'acompanya d'una malaltia cardíaca orgànica. ② El síncope també es pot produir en pacients amb aleteig auricular i fibril·lació auricular que tenen freqüències ventriculars extremadament ràpides i malaltia cardíaca subjacent. ③ Les arítmies supraventriculars ràpides que impliquen síndrome de preexcitació inclouen la taquicàrdia de reentrada auriculoventricular inversa, la taquicàrdia de reentrada auriculoventricular causada per múltiples vies accessories, la taquicàrdia de reentrada nodal auriculoventricular a través de la via accessoria, la taquicàrdia auricular amb la via fibrilar 1:1, 1:1 o accessoria Aquest tipus d'arítmies supraventriculars ràpides sovint s'acompanyen d'una freqüència ventricular ràpida i condueixen a síncope cardiogènic.

2. Bradiarrítmia

El síncope cardiogènic causat per aquest tipus d'arítmies es pot observar en diverses cardiopaties orgàniques, com ara miocarditis aguda, infart agut de miocardi, diversos tipus de miocardiopaties, cardiopaties congènites, etc.

(1) La síndrome del sinus malalt inclou bloqueig sinoauricular sever, aturada sinusal persistent, síndrome de ràpid lent, malaltia de doble ganglio, etc., tots els quals són propensos al síncope cardiogènic.

(2) El bloc auriculoventricular complet o d'alt grau pot causar síncope cardiogènic quan la freqüència ventricular és extremadament lenta.

3. Obstrucció aguda del flux sanguini cardíac

(1) La malaltia del múscul cardíac s'observa principalment en la malaltia cardíaca obstructiva hipertròfica primària, en què el septe ventricular sota la vàlvula aòrtica s'engrossi significativament, que supera els 15 mm, i la proporció del septe ventricular al gruix de la paret posterior del ventricular esquerre és > 1,3: 1. Quan es fa un exercici vigorós o es canvia de posició del cos, la contracció del cor s'enforteix, el septe ventricular hipertròfic s'acosta al fullet anterior de la vàlvula mitral, agreuja l'obstrucció del tracte de sortida del ventricular esquerre i provoca síncope o fins i tot mort sobtada. El síncope i la mort sobtada en alguns pacients estan relacionats amb les arítmies.

(2) La malaltia de la vàlvula cardíaca és causada principalment per l'estenosi valvular. ① Malaltia valvular cardíaca reumàtica A. Els pacients amb estenosi mitral severa (diàmetre de la vàlvula <0,8 cm) poden experimentar síncope després de canviar la posició del cos o fer exercici. Alguns pacients poden patir síncope o mort sobtada a causa d'un enorme trombe mural de l'auricular esquerra o de la vegetació atrapada, o la caiguda i l'enganxament a l'orifici de la vàlvula. B. Quan l'àrea de la vàlvula aòrtica és <1 centímetre quadrat, es pot produir un síncope després de canviar la posició del cos o fer exercici. El síncope i la mort sobtada en alguns pacients estan relacionats amb les arítmies. ② Malalties valvulars congènites o degeneratives: estenosi mitral congènita, orifici de la vàlvula aòrtica (membrana) congènita o degenerativa, estenosi supravalvular i estenosi subvalvular. ③Els tumors cardíacs es veuen principalment en mixomes de l'auricular esquerre, que són tumors benignes. Quan el tumor s'allotja a l'orifici de la vàlvula auriculoventricular, la producció cardíaca es reduirà bruscament o fins i tot s'interromprà, provocant síncope o mort sobtada. Sovint es produeix quan es canvia la posició del cos. ④ Trombe mural intracardiac Un trombe mural gran al costat esquerre del cor també pot bloquejar l'orifici de la vàlvula mitral i provocar síncope. ⑤ Quan es produeix un xoc cardiogènic en la malaltia coronària i l'infart de miocardi, el flux ventricular esquerre disminueix bruscament, provocant síncope i mort sobtada. Alguns pacients amb infart agut de miocardi busquen tractament mèdic amb síncope o mort sobtada com a primer símptoma. El síncope en alguns pacients és causat per arítmies greus combinades. ⑥ En cas d'embòlia pulmonar aguda amb una gran àrea d'embòlia pulmonar, la quantitat de sang que torna al cor esquerre pot baixar sobtadament, provocant l'aparició d'un síncope cardiogènic. ⑦ Dissecció aòrtica: es pot produir un síncope quan la dissecció de l'arc aòrtic implica una artèria caròtida comuna. ⑧ El taponament cardíac, el trauma, la cirurgia, la ruptura cardíaca causada per un infart agut de miocardi, etc., provoquen un augment sobtat de l'acumulació de líquid a la cavitat pericàrdica i una forta disminució del retorn venós, que condueix al síncope.

4. Malaltia cardíaca congènita

(1) El síncope es produeix sovint durant l'exercici o l'activitat física en pacients amb tetralogia de Fallot, perquè l'exercici provoca una disminució de la resistència vascular perifèrica i l'espasme reflex del tracte de sortida del ventricular dret, que augmenta el volum de la derivació de dreta a esquerra, disminueix encara més la pressió parcial d'oxigen a la sang, agreuja la hipòxia arterial i augmenta la sincòxia cerebral. També pot ser causada per arítmies cardíaques.

(2) La hipertensió pulmonar primària sovint causa síncope durant l'exercici o l'esforç perquè el reflex del nervi vag provoca un espasme de l'artèria pulmonar, que condueix a una forta restricció de la producció de sang ventricular dret i una forta disminució de la producció del cor esquerre, provocant síncope.

(3) La síndrome d'Eisenmenger pot ocasionar síncope a causa de la hipertensió pulmonar.

La síndrome d'Adams-Stokes s'observa sovint en pacients amb bloc auriculoventricular d'alt grau, pausa llarga després d'una contracció prematura, contracció prematura massa freqüent, aturada sinusal, taquicàrdia ventricular torsades de pointes i taquicàrdia supraventricular amb freqüència ventricular molt ràpida. En general, la freqüència ventricular de la taquicàrdia supraventricular no és massa ràpida, de manera que no causarà la síndrome d'Adams-Stokes, però si existeix la insuficiència de l'artèria cerebral original, sovint provocarà aquesta síndrome. A més, el cateterisme cardíac, la punció pleural i l'examen endoscòpic poden induir reflexivament la síndrome d'Adams-Stokes.

El símptoma més destacat de la síndrome d'Adams-Stokes és el síncope sobtat. En els casos lleus, només hi ha mareig i alteració de la consciència, mentre que en els casos greus, es produeix una pèrdua total de la consciència, sovint acompanyada de convulsions i incontinència, cara pàl·lida, i després cianosi, roncs i respiració sibilant (respiració, que de vegades es coneix com a respiració Cheyneyney. respiració cíclica que canvia de poc profunda i lenta a profunda i ràpida, i després de profunda i ràpida a poc profunda i lenta, seguida d'un període d'apnea, i després comença de nou els canvis anteriors).

Tothom hauria d'entendre la causa de la síndrome d'Asperger, especialment aquells amb cardiopatia congènita, els símptomes d'infart agut de miocardi, la miocarditis aguda, etc., poden provocar la síndrome d'Asperger.