Tumor maligne al ronyó: ho heu de saber

Els ronyons tenen un paper extremadament important en el cos humà. Els tumors malignes als ronyons faran que els pacients estiguin ansiosos, preocupant-se si les seves vides es posaran directament en perill. De fet, es tracta d'una malaltia molt greu que es presenta amb més freqüència en homes de mitjana edat. Els seus símptomes més freqüents són sang a l'orina, grumolls abdominals i mal d'esquena. A mesura que la malaltia empitjora, apareixeran símptomes més greus, per la qual cosa és molt important buscar tractament mèdic de manera oportuna. El millor tractament per a aquesta malaltia és la cirurgia, que, per descomptat, també requereix una embolització preoperatòria i un tractament d'intervenció.

1. Visió general de la malaltia

El ronyó, conegut comunament com a ronyó, representa entre el 80% i el 90% dels tumors renals malignes i és més freqüent en homes de més de 40 anys. El càncer de ronyó es pot desenvolupar a qualsevol part del ronyó. El tumor creix gradualment i pot envair la pelvis renal, els calzes i els urèters. També pot envair la vena renal, formant trombos cancerosos a la vena renal, la vena cava inferior i fins i tot l'aurícula dreta, i es pot estendre als teixits del voltant del ronyó i formar metàstasis distants a través de la sang i la limfa.

2. Punts de diagnòstic

El càncer de ronyó sovint és asimptomàtic en les seves primeres etapes. Les seves tres manifestacions típiques són l'hematúria (sang a l'orina), les masses abdominals i el mal d'esquena. L'hematúria indica que el tumor ha envaït els vasos sanguinis o la pelvis renal i els calzes, marcant l'etapa progressiva de la malaltia. El càncer de ronyó pot produir una varietat d'hormones i substàncies semblants a les hormones que causen diversos símptomes, incloent ① l'eritropoyetina pot causar la policitemia ② la renina pot causar hipertensió ④ els glucocorticoides suprarenals;

El diagnòstic del càncer renal es basa principalment en les manifestacions clíniques i els exàmens relacionats. Quan apareixen els tres símptomes típics, ja es troba en una fase tardana. Les radiografies simples tenen poc valor diagnòstic, després que el tumor envaeix el calze renal i la pelvis renal, la pielografia intravenosa pot mostrar canvis com deformació, dilatació i hidrops provocats per la compressió i l'erosió del calze renal i la pelvis renal. L'ecografia bidimensional s'ha convertit en un mètode d'examen habitual per diagnosticar el càncer renal. La precisió de l'ecografia per diferenciar els quists renals de les masses sòlides renals pot arribar al 90% al 95%. La TC és un mitjà indispensable per diagnosticar el càncer renal. Pot mostrar la mida, la ubicació, el rang d'invasió, la presència d'engrandiment dels ganglis limfàtics, el trombe del càncer intravenós i la metàstasi als òrgans adjacents. Un paper important de la ressonància magnètica en el diagnòstic i l'estadificació adequada del càncer renal és la visualització de trombos tumorals a la vena renal i la vena cava inferior. La ressonància magnètica també és molt útil per entendre la relació entre el càncer de ronyó i els òrgans i estructures circumdants. Es pot utilitzar per observar des de diferents plans si el càncer de ronyó ha envaït els òrgans i les estructures circumdants. L'arteriografia renal és un mètode important per al diagnòstic de malalties del tumor renal i s'ha convertit en una part important del diagnòstic i tractament radiològic intervencionista. L'aortografia abdominal i l'arteriografia renal selectiva poden proporcionar dades per seleccionar opcions de tractament i orientar el tractament intervencionista.

3. Opcions de tractament

La resecció quirúrgica radical és el tractament preferit per al càncer renal. Altres opcions inclouen la teràpia intervencionista, la teràpia hormonal, la quimioteràpia i la immunoteràpia. El tractament intervencionista del càncer renal s'utilitza per a 1. Embolització preoperatòria: els avantatges de l'embolització de l'artèria renal abans de la cirurgia són principalment reduir el sagnat intraoperatori i reduir la possibilitat de metàstasi tumoral a través de la vena. De 24 a 72 hores després de l'embolització de l'artèria renal, el tumor i el ronyó embolitzats s'inflaran i es mostrarà clarament la interfície renal, cosa que afavoreix el despreniment i l'eliminació completa del tumor. 2. El tractament simple d'intervenció és un tractament pal·liatiu per a pacients amb càncer renal avançat que no tenen indicacions quirúrgiques o no volen operar-se. L'objectiu és provocar un infart tumoral, controlar o alleujar els símptomes greus causats pel tumor, reduir el tumor, estabilitzar i millorar l'estat general i frenar la taxa de creixement del tumor.

La punció de l'artèria femoral s'utilitza habitualment per a l'aortografia abdominal o l'angiografia selectiva de l'artèria renal Després d'observar les troballes angiogràfiques, es realitza una infusió selectiva i superselectiva de fàrmacs de quimioteràpia i embolització als vasos sanguinis relacionats amb el tumor. L'embòlia es pot classificar en permanent o temporal, completa o incompleta. Els agents embòlics d'ús habitual inclouen: alcohol anhidre, esponja de gelatina, pols de Bletilla striata de medicina xinesa, anell d'acer i oli iodat + fàrmacs anticancerígens, etc.

4. Complicacions i tractament

1. Síndrome post-embolització: inclou mal d'esquena lateral de l'embolització, febre baixa, nàusees i vòmits, que generalment són lleus i es poden recuperar en poc temps amb tractament simptomàtic. 2. Embòlia ectòpica: a causa de la mala visibilitat del material embòlic sota els raigs X o la presència de vasos col·laterals, el material embòlic entra en altres parts i forma una embòlia ectòpica. Per a l'embòlia ectòpica més lleu, generalment no hi ha conseqüències greus després del tractament simptomàtic. En casos molt rars, l'embòlia de l'artèria de subministrament de sang de la medul·la espinal pot causar conseqüències greus com ara paràlisi de les extremitats inferiors i incontinència. En pacients amb fístules arteriovenoses grans, es pot produir una embòlia pulmonar.

5. Tractament sanitari i rehabilitador

El tractament pal·liatiu significa que el tumor no es pot curar i es requereix una quimioteràpia addicional o altres tractaments. Després d'embolitzar una artèria renal, haureu de parar atenció a protegir la funció de l'altre ronyó, beure molta aigua i evitar prendre medicaments que afecten la funció renal.