Com s'ha d'examinar la malaltia cardíaca d'hipertiroïdisme?

La malaltia cardíaca hipertiroïdal es refereix a una condició en la qual les hormones secretades per la glàndula tiroide, que afecten el cor i provoquen un atac de cor, quan la glàndula tiroide està hiperactiva Cal tenir en compte que la taxa de mortalitat de la malaltia cardíaca hipertiroïdal és relativament alta. Les principals causes de la cardiopatia hipertiroïdal són l'arítmia, els batecs cardíacs ràpids, l'engrandiment ventricular, la insuficiència cardíaca i l'angina de pit. Com s'ha d'examinar la malaltia cardíaca hipertiroïdal i com es pot evitar el seu atac? Aprenem junts.

1. Mètode d'inspecció

1. Prova de taxa d'absorció de iode de la tiroide 131: el pic d'absorció de iode 131 avança, augmenta o la corba augmenta ràpidament.

2. Determinació de les hormones tiroïdals: augment sèric de T3, T4, FT3, FT4, etc., i disminució de TSH.

3.Examen de raigs X: l'arc de l'artèria pulmonar és prominent i l'ombra cardíaca s'engrandeix.

4. Electrocardiograma

(1) Hipertròfia ventricular esquerre.

(2) Canvis ST-T: disminució patològica dels canvis d'ones ST-T i T (depressió, bidireccionalitat, inversió).

(3) Hipertiroïdisme Ona P: el 26,2% dels pacients amb hipertiroïdisme presenten canvis en l'ona P en el seu electrocardiograma.

(4) Canvis en l'interval PQ: l'interval PQ s'allarga entre l'1,7% i el 4,6% dels pacients amb hipertiroïdisme.

(5) Ona T alta: l'ona T alta es produeix només en el 14% dels pacients amb hipertiroïdisme greu.

(6) Interval QT: la prolongació de l'interval QT és més freqüent que l'escurçament.

2. Mètodes de tractament

1. Tractament farmacològic

Els fàrmacs d'ús habitual inclouen el metimazol (timazol), el propiltiouracil i el metiltiouracil, i un d'ells se sol seleccionar. Com ara metimazol (timazol) 30-45 mg/d, metiltiouracil o propiltiouracil 300-600 mg/d. Durant el tractament, la dosi del fàrmac s'ha d'ajustar adequadament segons els símptomes de l'hipertiroïdisme. Un cop controlats els símptomes de l'hipertiroïdisme, es pot canviar la dosi efectiva a una dosi de manteniment adequada.

2. Teràpia amb iode radioactiu

El principi general és que per a la malaltia cardíaca hipertiroïdal, especialment l'hipertiroïdisme acompanyat de cardiopatia orgànica, per prevenir la recurrència, es recomana el tractament amb iode radioactiu per a pacients grans, quan el tractament amb fàrmacs antitiroïdals és ineficaç o la condició és severa, es pot utilitzar el tractament amb iode per als pacients que s'han sotmès a una tiroidectomia una o diverses vegades i s'hagi repetit més; No obstant això, no l'han d'utilitzar pacients més joves, especialment aquells menors de 20 anys, dones embarassades o aquells que puguin tenir càncer de tiroide. El mètode específic és: primer utilitzar fàrmacs antitiroïdals per al tractament, esperar fins que els símptomes de l'hipertiroïdisme s'alleugin i la funció cardíaca es restableixi bàsicament, aturar el fàrmac durant 4 a 7 dies, donar tractament amb iode radioactiu i afegir petites dosis de fàrmacs antitiroïdals com el metimazol (timazol) de 15 a 30 mg/dia, segons sigui necessari, i mantenir durant 12 mesos 26 setmanes. Cal assenyalar que després d'una administració oral de iode, no s'ha de repetir en 6 a 8 setmanes.