Com es produeix la infecció del torrent sanguini del catèter?

La infecció del torrent sanguini del catèter en realitat significa que el pacient té fungèmia. El símptoma més evident d'aquesta malaltia és la febre. Hi ha moltes raons per a la infecció del torrent sanguini del catèter, com ara la contaminació de la via extracavitaria, la contaminació de la via intracavitaria, la contaminació de connectors i líquids, etc. També podeu prendre les mesures preventives rellevants basades en aquestes causes.

La infecció del torrent sanguini relacionat amb el catèter (CRBSI) es refereix a l'aparició de bacterièmia o fungèmia en pacients amb catèters intravasculars o dins de les 48 hores posteriors a la retirada dels catèters intravasculars, acompanyada de símptomes d'infecció com febre (> 38 ° C), calfreds o hipotensió, sense cap altra font clara d'infecció excepte el catèter vascular.

Els exàmens microbiològics de laboratori van mostrar: el cultiu de sang venosa perifèrica va ser positiu per a bacteris o fongs o patògens del mateix tipus i amb la mateixa sensibilitat al fàrmac es van cultivar resultats del segment del catèter i de la sang perifèrica.

1. Patogènesi de CRBSI 1. Contaminació extracavitària:

La majoria de les infeccions per catèter venós central (CVC) són causades per la migració de bacteris que colonitzen la pell. Els bacteris provenen del lloc de punció de la pell, a causa de l'acció capil·lar del tracte de punció, els bacteris tenen tendència a penetrar al cos i l'efecte electrostàtic adsorbeix els bacteris a la paret exterior del catèter. S'ha informat de la translocació i el creixement de bacteris en els 7-9 dies posteriors a la intubació.

2. Contaminació intracavitària:

Trombosi: després de la implantació del catèter, la superfície de la ferida s'embolica amb proteïnes del teixit plasmàtic i la fibrina es diposita a la paret interna del catèter i els bacteris poden adherir-s'hi i formar ràpidament un biofilm per protegir-lo de la fagocitació del cos, formant trombos i desenvolupant-se en el creixement i la infecció de translocació bacteriana.

Contaminació de connectors i fluids: en el treball d'infermeria clínica, qualsevol error de tècnica asèptica en el diagnòstic i tractament mitjançant catèters intravenosos pot permetre que els patògens entrin a la cavitat a través de connectors o fluids contaminats i colonitzin. Les infeccions amb bacils gramnegatius i Pseudomonas sovint s'associen a la contaminació de solucions d'infusió.

Contaminació endògena: els bacteris provenen de focus d'infecció d'altres parts del cos. Els bacteris es poden implantar a la beina fibrosa formada a la punta del tub a través del torrent sanguini i és freqüent en pacients que reben suport de nutrició parenteral a llarg termini a l'UCI.

2. Determinants del CRBSI

1. Material del catèter:

Els catèters de polietilè i clorur de polivinil són més susceptibles a l'adhesió de patògens que els catèters de tefló, silicona i poliuretà. Alguns materials tenen superfícies irregulars que afavoreixen l'adhesió de certs tipus de patògens, com els estafilococs coagulasa-negatius, els catèters d'Acinetobacter calcobonatus i Pseudomonas aeruginosa fets amb aquests materials són especialment susceptibles a la colonització bacteriana i a la infecció secundària; Com a resultat, el polietilè i el clorur de polivinil ja no s'utilitzen a la majoria de catèters que es venen en alguns països.

2. Característiques i virulència dels patògens infecciosos:

Les característiques d'adhesió dels patògens són un mecanisme important per a la patogènesi de les infeccions relacionades amb el catèter. Per exemple, Staphylococcus aureus i estafilococs coagulasa negatius sovint s'adhereixen a les proteïnes hoste a la superfície del catèter. A més, algunes soques d'estafilococs coagulasa negatius poden produir un llim polisacàrid extracel·lular que pot millorar la patogenicitat bacteriana ajudant els bacteris a resistir els mecanismes de defensa de l'hoste i reduir la susceptibilitat als antibiòtics.