Quins són els símptomes de la contusió pulmonar?

La contusió pulmonar és una malaltia pulmonar comuna, però molts amics no són conscients d'aquesta malaltia. Hi ha moltes causes de contusió pulmonar, com la compressió o l'impacte causat per força externa. Els símptomes més evidents de la contusió pulmonar són dolor al pit, opressió al pit i dificultat per respirar. Aquests sentiments també són molt evidents per als pacients, de manera que es poden descobrir a temps.

La contusió pulmonar és una lesió freqüent del parènquima pulmonar, causada principalment per un traumatisme contundent ràpid, com ara accidents de trànsit, xocs, aixafaments i caigudes. La taxa d'incidència representa al voltant del 30% al 75% de les lesions contundents al pit, però sovint s'ignora o es perd a causa d'una comprensió insuficient, de tècniques d'examen insensibles o d'estar emmascarat per altres lesions toràciques.

Visió general de la malaltia

Les contusions pulmonars es produeixen majoritàriament en pacients amb traumatismes contundents, sovint acompanyades de lesions toràciques òssies greus, com ara el tòrax, també poden ser causades per ones d'aire d'alta pressió o ones d'aigua generades per l'explosió que impacta la paret toràcica i xoca amb el teixit pulmonar, que s'anomena lesió per explosió pulmonar. La contusió pulmonar pot causar danys a les cèl·lules pulmonars i als vasos sanguinis i a l’hemorràgia al parènquima pulmonar. Desequilibri de fusió i hipoxèmia.

Manifestacions clíniques

A causa de la diferent gravetat i extensió de la contusió pulmonar, les manifestacions clíniques varien molt. En casos lleus, només hi ha dolor toràcic, opressió toràcica, dificultat per respirar, tos i expectoració amb sang, i s'escolten estels dispersos a l'auscultació. Hi ha ombres irregulars a la radiografia de tòrax (sovint s'informa com a pulmó humit traumàtic), que es poden absorbir completament en 1 o 2 dies. Els gasos en sang poden ser normals. Algunes persones en diuen commoció cerebral. En casos greus, hi ha dificultats respiratòries evidents, cianosi, esputos espumosos amb sang, taquicàrdia i hipotensió. L'auscultació revela estels generalitzats, sons respiratoris disminuïts fins a absents o sons respiratoris tubulars. L'anàlisi de gasos arterials és de valor de referència abans que es reveli la hipoxèmia a la radiografia de tòrax. La radiografia de tòrax és un mitjà important per diagnosticar la contusió pulmonar. En aproximadament el 70% dels casos, els canvis apareixen dins d'1 hora després de la lesió, i en el 30% dels casos, poden retardar-se de 4 a 6 hores després de la lesió. El rang pot anar des d'una petita àrea localitzada a un o ambdós costats, i el grau pot variar des d'una infiltració irregular, una infiltració de fusió local difusa o local, fins a una gran infiltració d'ombra o de consolidació. Després del tractament, normalment comença a absorbir-se 2 o 3 dies després de la lesió, i es triguen més de 2 a 3 setmanes per a una absorció completa. En els darrers anys, a través d'exploracions de TC en sèrie, s'han proposat nous punts de vista patològics sobre la contusió pulmonar. La contusió mostrada a les pel·lícules de raigs X apareix a les pel·lícules de TC com una laceració del parènquima pulmonar i una hemorràgia alveolar que envolta la laceració sense cap dany intersticial pulmonar.

Tractament de la malaltia

També s'han de tractar les contusions pulmonars lleus. La contusió pulmonar severa és el factor més comú que causa insuficiència respiratòria aguda després d'un traumatisme toràcic. El tractament consisteix a mantenir les funcions respiratòries i circulatòries i tractar adequadament les lesions associades. El tòrax té sovint diferents graus de contusió pulmonar. Els canvis fisiopatològics depenen en gran mesura de la contusió pulmonar. En l'actualitat, l'ús de corticoides ja no es posa èmfasi com en el passat. Per a aquells amb xoc hipovolèmic, el volum sanguini encara s'ha de reposar a temps, la proporció de líquids cristal·loides i col·loides s'ha de mantenir raonablement, la pressió osmòtica col·loide normal i la pressió osmòtica total s'han de mantenir després, amb un volum negatiu de 1 800 ml.