Què és el talp hidatiforme i quins efectes adversos té sobre la salut del fetus i de la mare?

El més temut per a les dones embarassades és el talp hidatiforme, que és un dels factors més importants que causa l'avortament involuntari en les dones embarassades. Al mateix temps, el talp hidatiforme té una alta taxa de recurrència, si una dona ha tingut un talp hidatiforme, llavors la probabilitat de tornar a tenir hidatiforme és molt alta le és un embaràs anormal amb gran dany. Per tant, el que més temen moltes dones és el talp hidatiforme.

Què és doncs el talp hidatiforme? Quins efectes adversos té el talp hidatiforme en la salut del fetus i de la mare? Com ​​es produeix el talp hidatiforme?

Els microvasos de la matriu vil·losa desapareixen, donant lloc a l'acumulació de líquid a la matriu vil·losa i la formació de bombolles de diferents mides que s'assemblen al raïm, d'aquí el nom de talp hidatidiforme. Hi ha talps hidatiformes complets i parcials, i la majoria d'ells són talps hidatiformes complets. El diagnòstic clínic del talp hidatidiforme fa referència al talp hidatidiforme complet acompanyat de teixit placentari i/o fetus s'anomena talp hidatidiforme parcial. En els teixits d'avortament espontani, es va trobar que el 40% dels pacients presentaven certa degeneració vesicular, però no se'ls va diagnosticar com a talp hidatidiforme.

El talp hidatiforme es divideix en dues categories: ① Talp hidatiforme complet: totes les vellositats placentàries estan afectades, no hi ha fetus i els seus apèndixs, i la cavitat uterina està plena de butllofes ② Mole hidatiforme parcial: només una part de les vellositats placentàries pateixen una degeneració o una degeneració semblant a les ampolles.

Observació macroscòpica: butllofes semblants a raïm de diferents mides, amb parets fines i transparents, que contenen líquid viscós i plenes de sang i coàguls de sang. Com que les cèl·lules trofoblàstiques produeixen una gran quantitat de gonadotropina coriònica humana (HCG), que estimula els ovaris per formar quists de luteïna, els quists tenen una superfície llisa, color groc, parets primes, secció transversal de múltiples cambres i líquid quístic clar.

Causa:

Els estudis citogenètics han demostrat que la majoria dels talps hidatiformes parcials són d'origen masculí, amb un conjunt addicional de cromosomes paterns. La majoria dels PHM sorgeixen de la fecundació d'un òvul per dos espermatozoides. De vegades, la PHM pot resultar de la fecundació d'un únic òvul amb un espermatozoide diploide. El cariotip de PHM és 69XXX, 69XXY, 69XYY. El talp hidatiforme complet és generalment diploide Segons l'origen genètic, es pot dividir en mol hidatiforme complet d'origen patern (CHM androgenètic, AnCHM) en el qual els dos conjunts de cromosomes provenen del pare i el talp hidatidiforme complet d'origen biparental (complement biparental, conjunt hidatidiforme, respectivament del mole, i el conjunt del pare). En el talp hidatiforme complet d'origen patern, del 75% al ​​80% es formen per l'autoreplicació de l'ADN al nucli després de la fecundació d'un espermatozoide (23, X) i un òvul buit, i el cariotip és 46, XX Un altre 20% al 25% de la forma completa de l'hidatipat és d'origen simultània, que és d'origen patern4. fecundació d'un òvul buit i dos espermatozoides. Tot i que els components cromosòmics del talp hidatiforme complet són tots paterns, l'ADN mitocondrial del seu citoplasma és matern. BiCHM representa un tipus únic d'HM, que representa aproximadament el 20% dels mols hidatiformes complets i sovint s'associa amb un talp hidatiforme recurrent familiar. Dos o més individus d'aquestes famílies es veuen complicats per embarassos molars recurrents. El patró d'herència de susceptibilitat a l'embaràs molar en els membres de la família afectats suggereix una herència autosòmica recessiva, i el fet que les mateixes pacients tornin a desenvolupar embarassos molars després del matrimoni amb diferents parelles sexuals suggereix que aquestes dones poden tenir defectes genètics que afecten la funció de l'òvul. La BiCHM és rara, a més de la malaltia familiar, recentment s'ha confirmat que algunes dones esporàdiques amb HM repetides poden representar individus amb la mateixa situació. BiCHM porta els genomes cromosòmics tant del pare com de la mare Tot i que BiCHM i AnCHM tenen orígens genètics diferents, tenen les mateixes característiques histopatològiques i patrons d'expressió consistents. Hi ha moltes formes de fecundació en el talp hidatiforme, donant lloc a diferents tipus genètics, i la patogènesi exacta encara no està clara. L'HM amb diferents antecedents genètics té diferents resultats i pronòstics d'embaràs. Per tant, és molt important distingir el talp hidatiforme amb diferents antecedents genètics, aclarir la patogènesi de l'HM i fer un diagnòstic precís de l'HM per guiar el tractament clínic.

Com que el talp hidatidiforme és molt perjudicial per a la salut de la dona, m'agradaria recordar a totes les futures mares que vagin a una revisió durant l'embaràs perquè puguin detectar els embarassos anormals com el talp hidatiforme el més aviat possible i reduir el dany de l'embaràs al cos de les dones.