Com alleujar el dolor de costelles

El grau de dolor variarà en funció de la gravetat de la lesió costellal. La susceptibilitat de les lesions costelles varia entre persones a diferents edats. En els nens, les costelles són elàstiques i no es trenquen fàcilment, però en els adults, sobretot la gent gran, l'elasticitat de les costelles disminueix i es fracturen fàcilment. Així, els adults i la gent gran haurien de protegir millor les costelles per evitar lesions. A continuació es mostra una introducció als símptomes, exàmens i tractaments després de l'impacte de les costelles.

Les fractures costelles causades per diferents modes de violència externa poden tenir diferents característiques: Les fractures costelles causades per violència directa que actuen sobre una zona localitzada del tòrax, amb els extrems trencats desplaçats cap a dins, poden punxar els vasos sanguinis intercostals, pleura i pulmons, i provocar hemotòrax o (i) pneumotòrax. Violència indirecta, com quan el pit s'estreny de davant a darrere, les fractures es troben principalment a la secció mitjana de les costelles. Les fractures de costelles causades per lesions per bala o metralla solen ser fractures conminutes.

Símptomes: el dolor local és el símptoma més evident de la fractura de la costella, i empitjora amb moviments com la tos, la respiració profunda o el gir del cos. El dolor i la interrupció de l'estabilitat del pit poden limitar la mobilitat respiratòria, provocar una respiració ràpida i superficial i reduir la ventilació alveolar. Els pacients tenen por de tossir i es reté l'esput, cosa que pot provocar l'obstrucció de les secrecions de les vies respiratòries inferiors, humitat pulmonar o atelectasia. S'ha de prestar especial atenció a les persones grans, pacients dèbils o amb malalties pulmonars existents.

El diagnòstic de fractures de costelles es basa principalment en l'historial de lesions, les manifestacions clíniques i la radiografia de tòrax. La majoria de les fractures de costelles es poden mostrar a les radiografies de tòrax, però, les fractures del cartílag costal, les "fractures de branques de salze", les fractures sense luxació o les fractures de costelles mitjanes són difícils de detectar a les radiografies de tòrax a causa de la superposició de les costelles a ambdós costats. A més de les lesions pleurals i pulmonars i l'hemotòrax i/o pneumotòrax resultants, les fractures costelles sovint s'acompanyen d'altres lesions toràciques o lesions a zones fora del pit.

Els principis de tractament de les fractures de costelles simples són l'alleujament del dolor, la immobilització i la prevenció de la infecció pulmonar. Els analgèsics es poden prendre per via oral o injectar-se per via intramuscular quan sigui necessari. El bloqueig del nervi intercostal o el tancament del punt de dolor té un bon efecte analgèsic i pot millorar la respiració i la funció efectiva de la tos. Aneu amb compte de no punxar massa profundament per evitar punxar la pleura. La fixació de cinta semi-anell té l'efecte d'estabilitzar les fractures i alleujar el dolor. No obstant això, com que el seu efecte analgèsic no és l'ideal, restringeix la respiració i té complicacions com ara al·lèrgies a la pell, generalment no s'utilitza excepte quan es transfereix el ferit. Alternativament, una corretja toràcica multicap o una corretja elàstica pot ser més efectiva. La prevenció de les complicacions pulmonars consisteix principalment en animar els pacients a tossir, asseure's amb freqüència i ajudar a l'expectoració, i realitzar aspiracions endotraqueals quan sigui necessari.