Quina és la funció d'un marcapassos cardíac temporal?

Tothom sap que hi ha dos tipus de marcapassos: temporals i permanents, però, en comparació amb els marcapassos permanents, la gent sap menys sobre els marcapassos temporals. Això està relacionat amb el fet que la seva aplicació clínica no és tan àmplia com els marcapassos permanents.

Hi ha dues indicacions principals per a la col·locació temporal d'un marcapassos: emergència (generalment infart agut de miocardi) o estimulació electiva. Tanmateix, no hi ha consens sobre les indicacions per a la implantació temporal de marcapassos. La majoria de les opinions provenen de l'experiència clínica més que d'assajos clínics. Molts pacients tenen bradicàrdia, i les cures de suport protectora i el tractament de la causa són les estratègies de gestió més adequades.

efecte

S'ha de considerar la col·locació temporal d'un marcapassos en qualsevol pacient amb canvis hemodinàmics aguts causats per bradicàrdia i/o asistolia transitòria. Per a la majoria dels pacients, és probable que això ocorri durant un MI anterior agut amb bloqueig AV complet en general indica un mal pronòstic i la necessitat d'estimulació, mentre que l'IM inferior amb bloqueig AV complet sol ser reversible, té un complex QRS estret i respon a l'atropina.

Les directrius de l'American College of Cardiology (AHA) per al maneig de l'infart agut de miocardi ofereixen una classificació d'indicacions en funció del pes dels beneficis de la implantació de marcapassos més que del lloc de l'infart. Les indicacions per a la estimulació transvenosa temporal d'urgència són: infart agut de miocardi, aturada cardíaca, bradicàrdia simptomàtica (bradicàrdia sinusal amb hipotensió, bloc auriculoventricular tipus II amb hipotensió, que no respon a l'atropina), bloc bifascicular (BBB o RBBB amb LAHB/LPHB), bloc auriculoventricular tipus II amb bloqueig auriculoventricular amb hipotensió tipus II o nou bloc bifascicular amb determinació de tipus I associada a infart agut de miocardi, bloc auriculoventricular tipus II o bloc auriculoventricular tipus III amb canvis hemodinàmics o síncope en repòs i taquicàrdia ventricular secundària a bradicàrdia.

Durant la teràpia trombolítica, l'aparició de bradicàrdia sovint presenta un dilema: s'ha d'iniciar la teràpia trombolítica abans o després de la instal·lació de l'estimulació temporal? La teràpia trombolítica s'ha d'iniciar primer i no s'ha de retardar fins que s'instal·li l'estimulació temporal. Si la bradicàrdia no respon a la teràpia mèdica (per exemple, atropina, isoproterenol), s'ha d'instal·lar un marcapassos temporal per preparar la teràpia trombolítica. Si la bradicàrdia hemodinàmicament significativa persisteix després de l'inici de la teràpia trombolítica, s'ha d'instal·lar un marcapassos temporal.

Crec que a través de l'anàlisi d'aquest article s'ha de saber què fa el marcapassos temporal. De fet, a més de les situacions esmentades anteriorment, el marcapassos temporal també es pot utilitzar per a algunes situacions com el ritme cardíac lent provocat per un trauma.