Mètodes i continguts de la punció de la vena subclàvia

La punció de la vena subclàvia és una mesura d'emergència habitual en la pràctica clínica. S'utilitza principalment per tractar algunes malalties més greus, especialment quan el pacient està greument malalt, la punció oportuna de la vena subclàvia és molt útil per al tractament d'emergència. Per tal de donar-vos una comprensió més profunda de la punció de la vena subclàvia, aquest article analitzarà els mètodes d'operació de la punció de la vena subclàvia.

1. El pacient està ajagut en decúbit supí amb el cap inclinat cap a un costat (el cap s'ha d'inclinar cap a l'esquerra quan es punxa la vena subclàvia dreta i cap a la dreta quan es punxa la vena subclàvia esquerra).

2. Ambdós costats de la vena subclàvia es poden utilitzar per a la punció, però normalment s'utilitza el costat dret perquè el conducte toràcic passa pel costat esquerre, la part superior de la pleura està en una posició més alta i és fàcil de lesionar-se accidentalment. La vena subclàvia dreta és més recta i més fàcil d'introduir el catèter. El punt de punció es troba d'1 a 2 cm dins del punt mitjà de la clavícula (o entre el punt mitjà i el terç intern de la clavícula) i a la vora inferior de la clavícula (o 0,5 a 1 cm per sota de la vora inferior).

3. Realitzeu una desinfecció rutinària de la pell local, feu servir guants i utilitzeu una cortina. Es va realitzar anestèsia local amb procaïna a l'1%.

4. L'assistent treu 15 ml de solució salina de citrat de sodi al 0,4% i els afegeix al forat rodó de la xeringa de la pistola d'aigua (hi ha un tub de goma de silicona a l'interior de la pistola d'aigua). Agafeu 6 ml de citrat de sodi amb una xeringa de 10 ml, connecteu l'agulla de punció per punxar la vena subclàvia. Després que la punta de l'agulla penetri sota la pell, apunta en direcció al cap, a uns 45 graus a l'eix longitudinal de l'estèrnum, a prop de la paret toràcica i a uns 15 graus fins a la paret del pit i la primera costella, de manera que pot passar a través de la primera costella. Inseriu l'agulla lentament i, després que torni la sang, connecteu l'agulla a la pistola d'aigua, utilitzeu un ganxo rom per enganxar l'extrem del tub de silicona del forat rodó de la pistola d'aigua i premeu-lo amb el polze esquerre. Empenyeu la pistola d'aigua i el tub de silici s'injectarà ràpidament al vas sanguini juntament amb la solució salina de citrat de sodi. En general, l'agulla pot entrar a la vena subclàvia després d'introduir-lo de 2 a 4 cm. Per a la inserció de l'agulla pel costat dret, el tub de silicona s'ha d'introduir de 12 a 15 cm, i per al costat esquerre, de 16 a 19 cm per arribar a la vena cava superior.

5. Retireu el tub i moveu l'agulla de punció de clavícula lleugerament cap enrere. Premeu l'extrem frontal de l'agulla de punxada amb el dit índex de la mà esquerra, relaxeu el dit al forat rodó, moveu la pistola d'aigua cap enrere i el tub de silici sortirà de la pistola d'aigua.

6. Agulla de pell del connector del tub de silici, el connector metàl·lic final està connectat al tub d'infusió.

7. Fixeu el tub de silici al punt d'inserció i a 3 o 4 cm de distància d'aquest punt fent un nus a la boca d'ampolla amb fil de cotó per fixar el tub de silici. El nus no ha d'estar massa ajustat ni massa fluix Fixeu el fil de cotó amb cinta de 2,5 cm a cada costat Cobrir el punt d'inserció de l'agulla amb una gasa esterilitzada i després cobrir-lo amb un tros de gasa esterilitzada.

L'anterior és una introducció als mètodes i continguts de la punció de la vena subclàvia, de fet, hi ha moltes coses a les quals cal prestar atenció durant l'operació real de la punció de la vena subclàvia.