Quines són les veritables indicacions de l'ènema d'hidrat de cloral?

L'ènema és una tècnica mèdica relativament comuna que pot aconseguir un cert efecte terapèutic a través d'una petita intervenció sense fer cap tall ni danyar la pell. És apta per a l'insomni, les convulsions i la febre alta. Com que moltes persones tenen malalties intestinals, són la principal causa d'infeccions intestinals i poden provocar una varietat de complicacions i reacció al cos.

Indicacions

Tracta l'insomni i és adequat per a pacients que tenen dificultats per adormir-se. Com a hipnòtic, és efectiu a curt termini, però ineficaç si es pren de manera continuada durant més de dues setmanes.

Prendre la medicació abans de l'anestèsia, abans de la cirurgia, abans dels exàmens de TC i ressonància magnètica i abans de dormir els exàmens EEG pot calmar la gent i alleujar l'ansietat, fent que el procés de tractament corresponent sigui més segur i suau.

Anticonvulsivant, utilitzat per al tractament de l'estat epilèptic, i també es pot utilitzar per a les convulsions causades per febre alta, tètanus i eclampsia en nens.

Dosificació

Dosificació habitual per a adults: per a la hipnosi, prendre per via oral o per ènema 0,5 ~ 1,0 g, una vegada abans d'anar a dormir, per a ús oral, és recomanable preparar-lo en una solució al 10% o gelatina, es recomana diluir la solució al 10% 1 ~ 2 vegades. Sedació: 0,25 g a la vegada, 3 vegades al dia, després dels àpats. Per a l'estat epilèptic, s'acostuma a utilitzar 20-30 ml de solució al 10%, que s'ha de diluir 1-2 vegades i després injectar-se alhora per ser eficaç. El límit màxim és de 2 g alhora.

Dosi habitual per a nens: per a la hipnosi, 50 mg/kg de pes corporal o 1,5 g/m2 de superfície corporal alhora, abans d'anar a dormir, amb un límit màxim d'1 g alhora, també es pot prendre a 16,7 mg/kg de pes corporal o 500 mg/m2 de superfície corporal, 3 vegades al dia.

Per a la sedació, 8 mg/kg de pes corporal o 250 mg/m2 de superfície corporal alhora, amb un límit màxim de 500 mg, 3 vegades al dia, després dels àpats. Ènema, 25 mg/kg de pes corporal cada vegada. La quantitat màxima és d'1 g cada vegada.

Reaccions adverses

És irritant per a la mucosa gàstrica i pot causar fàcilment nàusees i vòmits.

Les dosis grans poden inhibir la contractilitat del miocardi, escurçar el període refractari del miocardi i inhibir els centres respiratoris i vasomotors de la medul·la oblongada.

Té efectes nocius sobre el fetge i els ronyons.

De tant en tant, es poden produir erupcions al·lèrgiques i urticària.

L'ús a llarg termini pot provocar dependència i tolerància. La suspensió sobtada del fàrmac pot provocar una síndrome d'abstinència greu com ara nerviosisme, al·lucinacions, irritabilitat, excitació anormal, deliri, tremolors, etc.

Contraindicacions

Està contraindicat per a pacients amb disfunció hepàtica, renal o cardíaca severa. Està contraindicat en pacients amb porfíria intermitent.

Precaucions

Com que la sensibilitat individual varia molt, la dosi s'ha de personalitzar. Els pacients amb gastritis i úlceres no l'han de prendre per via oral, i els pacients amb proctitis i colitis no l'han de prendre per enema.

Tot i que aquest producte pot travessar la placenta quan l'utilitzen dones embarassades i lactants, no s'ha trobat que provoqui teratogènesi en animals o humans. Si es pren amb freqüència durant l'embaràs, el nounat pot desenvolupar la síndrome d'abstinència. Aquest producte es pot secretar a la llet materna i pot causar sedació en els nadons.