Com tractar els càlculs del conducte biliar?

El terme aparentment difícil de pronunciar "pedres dels conductes biliars" és en realitat una de les malalties tristos, tot i que no és una malaltia incurable, pot causar diverses molèsties al cos. Però, què són les pedres del conducte biliar? Com tractem els càlculs de les vies biliars? Avui us presentarem el tractament dels càlculs de les vies biliars.

Tractament dels càlculs de la via biliar extrahepàtica Els càlculs de la via biliar extrahepàtica encara es tracten principalment amb cirurgia. Els principis del tractament quirúrgic són: ① Eliminar tants càlculs com sigui possible durant l'operació ② Alleujar l'estenosi i l'obstrucció de les vies biliars i eliminar les lesions infectades ③ Mantenir el drenatge biliar sense obstruccions després de la cirurgia per evitar la recurrència dels càlculs biliars; Els mètodes quirúrgics comuns inclouen els següents:

1. Litotomia del conducte biliar més drenatge amb tub en T: adequat per a pacients amb càlculs simples del conducte biliar, extrems superiors i inferiors sense obstruccions del conducte biliar i sense estenosi ni altres lesions. Si s'acompanya de càlculs biliars i colecistitis, es pot realitzar una colecistectomia al mateix temps. Si les condicions ho permeten, es poden utilitzar colangiografia intraoperatòria, examen per ultrasons B o coledocoscòpia de fibra per ajudar a reduir la taxa de càlculs biliars residuals. Si el tractament no quirúrgic no té èxit i els símptomes es repeteixen o empitjoren, cal un tractament quirúrgic.

2. Anastomosi coledocoentèrica: també coneguda com drenatge intestinal biliar. És adequat per a pacients amb ① dilatació del conducte biliar ≥ 2,5 cm, lesions obstructives com l'estenosi inflamatòria a l'extrem inferior i difícil d'alleujar amb mètodes quirúrgics, però el conducte biliar superior s'ha de desobstruir sense estenosi ② pacients amb càlculs fangs que són difícils d'eliminar o conducte residual jejunostomia.

3. Esfinteroplàstia d'Oddi: les indicacions són les mateixes que les de la coledocojejunostomia, especialment per als pacients amb dilatació lleu de la via biliar que no són aptes per a la coledocojejunostomia.

4. Conservació de la vesícula biliar mínimament invasiva i litotomia: ① Adequat per a càlculs biliars ② Múltiples càlculs de la vesícula biliar amb o sense símptomes ④ Càlculs biliars no ⑥; etapa inflamatòria bonica ⑦ Bona radiotransparència ⑧ Gruix de la vesícula biliar 0,3 ~ 0,5 cm ⑨ Funció de contracció de la vesícula ≥30% ⑩ Els pacients sol·liciten un tractament de conservació de la vesícula biliar;

Pedres de les vies biliars intrahepàtiques

L'etiologia dels càlculs del conducte biliar intrahepàtic és complexa, però està relacionada amb factors com la infecció intrahepàtica, l'estasi biliar i l'ascàriasi biliar. Els càlculs de la via biliar intrahepàtica sovint es combinen amb els càlculs de la via biliar extrahepàtica A més dels canvis patològics dels càlculs de la via biliar extrahepàtica, també hi ha:

① Estenosi del conducte biliar intrahepàtic: l'estenosi del conducte hepàtic comú superior i del conducte hepàtic de grau 1-2 és freqüent, i el conducte biliar proximal a l'estenosi està dilatat, pot ser quístic, cilíndric, en forma de fus, o fins i tot un conducte biliar amb pessa i pigmentació. ② Colangitis: es manifesta principalment com a hiperplàsia crònica o colangitis granulomatosa crònica, per la qual cosa és propens a la infecció aguda i la colangitis supurativa aguda. Quan les manifestacions clíniques dels càlculs de la via biliar intrahepàtica es combinen amb càlculs de la via biliar extrahepàtica, les manifestacions clíniques són similars a les dels càlculs de la via biliar extrahepàtica. Les persones sense càlculs extrahepàtics de la via biliar poden estar asimptomàtiques durant molts anys o només experimentar dolor i molèsties a la zona del fetge, el pit i l'esquena. Si es produeix una obstrucció i una infecció secundària, es poden produir calfreds o febre alta, i fins i tot poden aparèixer símptomes de colangitis supurativa obstructiva aguda. A menys que els dos conductes biliars estiguin obstruïts o la cirrosi biliar estigui avançada, els càlculs de la via biliar intrahepàtica generalment no causen icterícia evident. Les pedres del conducte biliar intrahepàtic amb una infecció concurrent poden causar fàcilment un abscés hepàtic biliar, que pot trencar-se per sota del diafragma i trencar encara més el diafragma i els pulmons per formar una fístula biliar-bronquial, provocant tos d'esput groc, amarg i semblant a la bilis. En l'etapa tardana, la cirrosi biliar pot causar hipertensió portal. S'ha de sospitar la possibilitat de carcinoma hepatobiliar concurrent en pacients amb una llarga història clínica, atacs freqüents de colangitis en els últims anys, icterícia progressiva, dolor abdominal i febre difícils de controlar i pèrdua de pes, especialment els majors de 50 anys.

L'anterior és la situació rellevant i alguns coneixements sobre les pedres del conducte biliar que us hem presentat avui, espero que us sigui útil. Els càlculs biliars no són una malaltia difícil, però si es retarden massa temps, poden provocar malalties físiques greus i poden causar altres problemes.