Què causa dolor i entumiment a les cames? Aquesta malaltia és la més comuna!

Si experimenta dolor i entumiment a les cames, hauríeu d'estar alerta a temps, ja que és probable que una hèrnia discal lumbar pot causar símptomes de dolor lumbar, dolor a les cames i entumiment de les cames.

(1) Mal d'esquena: més del 95% dels pacients amb hèrnia discal lumbar tenen aquest símptoma, inclosos aquells amb hèrnia discal vertebral.

① Mecanisme: es deu principalment al nucli pulposus degenerat que entra al cos vertebral o al lligament longitudinal posterior, provocant estimulació mecànica i compressió als teixits adjacents (principalment arrels nervioses i nervis sinus-vertebrals), o a causa del desbordament de glicoproteïnes i proteïnes β al nucli i allibera la substància spinnera de l'arrel adjacent s o nervis sinus-vertebrals i provoca radiculitis química i/o mecànica.

②Manifestacions: Clínicament, el dolor sord persistent a la part baixa de l'esquena i l'esquena és el més freqüent, que s'alleuja en la posició supina i s'agreuja quan està dempeus. En general, és tolerable i permet un moviment moderat de la cintura i una caminada lenta. La durada pot ser tan curta com 2 setmanes o fins a diversos mesos o fins i tot anys. Un altre tipus de dolor és el dolor espasmòdic intens a la part baixa de l'esquena, que no només es produeix de forma sobtada sinó que sovint és insuportable i requereix repòs al llit. Això es deu principalment a la radiculitis isquèmica, és a dir, el nucli pulpos sobresurt i comprimeix les arrels nervioses, provocant que els vasos sanguinis de les arrels es comprimeixin al mateix temps, donant lloc a una sèrie de canvis com isquèmia, congestió, hipòxia i edemes, que poden durar de diversos dies a diverses setmanes, però també poden presentar-se un símptoma de pocs dies fins a diverses setmanes minuts). Estirat en un llit de taulons, la teràpia de bloqueig i diversos agents deshidratants poden ajudar a alleujar els símptomes aviat.

(2) Dolor irradiant a les extremitats inferiors: aquest símptoma es presenta en més del 80% dels casos, dels quals el tipus posterior pot arribar a més del 95%.

①Mecanisme: el mateix mecanisme que l'anterior, principalment a causa de l'estimulació mecànica i (o) química de les arrels nervioses espinals. A més, la ciàtica reflexa (també coneguda com a "pseudociàtica") també es pot produir a través del nervi sinovertebral del segment afectat.

②Símptomes: en casos lleus, els símptomes inclouen formigueig irradiant o entumiment des de la cintura fins a les cuixes i l'esquena dels panxells, arribant a la planta dels peus en general; En casos greus, els símptomes inclouen dolor intens com una descàrrega elèctrica des de la cintura fins als peus, sovint acompanyat d'adormiment. Encara que les persones amb dolor lleu encara poden caminar, la seva marxa és inestable i sovint s'inclinen cap endavant o es recolzen la cintura amb les mans per alleujar la tensió del nervi ciàtic; En casos greus, el pacient ha de descansar al llit, preferiblement estirat de costat amb els malucs i els genolls flexionats. Qualsevol factor que augmenti la pressió abdominal agreujarà el dolor irradiant. Com que la flexió del coll pot agreujar l'estimulació dels nervis espinals estirant el sac de la duramadre (és a dir, la prova de flexió del coll), el cap i el coll del pacient solen estar en posició estesa.

El dolor irradiant a les extremitats és majoritàriament unilateral i només un nombre molt reduït de pacients amb hèrnia del nucli pulpos central o paracentral presenten símptomes en ambdues extremitats inferiors.

(3) Entumiment de les extremitats: sovint s'associa amb els símptomes anteriors, només un 5% dels pacients presenten entumiment sense dolor. Això es deu principalment a l'estimulació de les fibres propioceptives i tàctils de les arrels nervioses espinals. El seu rang i ubicació depenen del nombre de seqüències d'arrels nervioses afectades.

(4) Extremitats fredes: un nombre reduït de casos (al voltant del 5% al ​​10%) experimenten extremitats fredes, que es deu principalment a l'estimulació de les fibres nervioses simpàtiques del canal espinal. Clínicament, és habitual trobar casos en què els pacients es queixen de febre a les extremitats l'endemà de la cirurgia, que és el mateix mecanisme.