Tractament de la neuràlgia de l'herpes zoster: 6 maneres d'ajudar-vos a mantenir-vos lluny del dolor

El teules és una malaltia de la pell amb una forta naturalesa hereditària. Sovint provoca seqüeles de neuràlgies per un tractament inadequat o per falta de descans. La medicació és essencial.

1. Medicació

Els fàrmacs de primera línia recomanats internacionalment per al tractament de la neuràlgia postherpètica són: gabapentina, pregabalina, etc. La gabapentina, la pregabalina, etc. són antiepilèptics semblants a la carbamazepina, però els seus efectes secundaris són significativament menors que els de fàrmacs com la carbamazepina. Si preneu gabapentina o pregabalina durant més de tres mesos, heu de revisar regularment la funció hepàtica i renal, així com la vostra rutina sanguínia, per evitar la supressió de la medul·la òssia. Els analgèsics com el tramadol també són fàrmacs d'ús habitual per al tractament de la neuràlgia postherpètica, i sovint s'utilitzen en combinació amb gabapentina, pregabalina, etc. Altres fàrmacs d'ús habitual inclouen antidepressius, hormones, analgèsics no esteroides i antiinflamatoris, pegats anestèsics locals, etc. El tractament farmacològic pot alleujar significativament els símptomes del dolor dels pacients, i alguns pacients només necessiten tractament farmacològic. Tanmateix, per als pacients amb neuràlgia postherpètica refractària, el tractament amb fàrmacs només pot alleujar els símptomes, però no pot controlar el dolor del brot de la neuràlgia postherpètica. Per als pacients amb neuràlgia postherpètica refractària, es necessiten altres tractaments a més de la teràpia farmacològica.

2. Bloc nerviós

Els blocs nerviosos són una mica efectius per controlar el dolor avançat de la neuràlgia postherpètica, especialment en les primeres etapes de la neuràlgia postherpètica. Els mètodes de bloqueig nerviós més utilitzats inclouen el bloqueig epidural, el bloqueig del tronc nerviós, el bloqueig paravertebral, etc. Un bloc nerviós triga un temps a completar-se, normalment unes dues setmanes.

3. Injecció intradèrmica

Les injeccions intradèrmiques de fàrmacs com la toxina botulínica també tenen un cert efecte, especialment per al dolor de fricció de la pell de la neuràlgia postherpètica.

4. Dany als nervis

Si alguns pacients encara no poden controlar el dolor després dels tractaments anteriors, es pot considerar un tractament de destrucció nerviosa. La neuràlgia postherpètica sovint es produeix al pit, a les costelles, a l'esquena i a la cara. Si el dany dels nervis sensorials en aquestes zones està ben controlat, no afectarà greument les altres funcions del pacient, per la qual cosa es pot considerar el dany dels nervis. Hi ha dues maneres de destrucció dels nervis: la destrucció química i la destrucció per radiofreqüència. L'ablació química ara s'utilitza rarament a causa de la seva poca controlabilitat, mentre que l'ablació de radiofreqüència s'utilitza més habitualment perquè és millor controlable i, per tant, més segura. Cal assenyalar que, a causa de la implicació de parts importants i els nervis invisibles, la destrucció dels nervis del pit i l'esquena no és tan senzilla com pensem, la taxa d'èxit és del 50-60%, mentre que la taxa d'èxit de la destrucció del nervi facial és superior al 90%. Tanmateix, per a la neuràlgia postherpètica en altres parts del cos, com ara la neuràlgia postherpètica a les extremitats, no és adequat utilitzar la destrucció nerviosa per tractar-la.

5. Estimulació medul·lar

Després del tractament anterior, el 90% dels pacients poden reduir significativament el dolor i poden controlar el dolor continuant prenent medicaments. Tanmateix, els tractaments anteriors segueixen sent ineficaços per al voltant del 10% dels pacients. En aquest moment es pot considerar l'estimulació de la medul·la espinal. L'estimulació de la medul·la espinal és un mètode per tractar el dolor clínicament intractable i refractari mitjançant la implantació d'elèctrodes al canal espinal i l'ús de l'estimulació de corrent polsat per emmascarar els estímuls del dolor. Per als pacients amb neuràlgia postherpètica que no han respost als mètodes anteriors, es pot considerar la teràpia d'estimulació de la medul·la espinal.

6. Altres

Altres mètodes inclouen l'estimulació nerviosa elèctrica transcutània.

En resum, la neuràlgia postherpètica és un dolor neuropàtic molt difícil de tractar Mitjançant el tractament integral esmentat anteriorment, el dolor de la majoria dels pacients es pot controlar a un nivell acceptable perquè no afecti la vida normal del pacient. El Departament del Dolor de l'Hospital Nº 1 de Wuhan ha acumulat una rica experiència en el tractament de diverses neuràlgies postherpètica refractàries i ha guanyat grans elogis dels pacients.