Pla de tractament de la brucel·losi Els pacients amb brucel·losi han de recordar

La brucel·losi és una malaltia comuna a les zones pastorals. Es divideix en dos períodes infecciosos: agut i crònic. Els símptomes de cada període són diferents, de manera que el tractament de la brucel·losi també s'ha de dividir en períodes aguts i crònics per a un tractament específic.

1. Tractament agut

(1) Tractament general i tractament simptomàtic: incloent repòs al llit, suplements vitamínics i d'aigua. S'ha d'aplicar refredament físic als pacients amb febre alta i el supositori d'indometacina es pot utilitzar per al tractament simptomàtic de la febre alta. Els pacients amb mals de cap intensos i dolors articulars han d'utilitzar analgèsics; En casos greus es poden administrar corticoides com la prednisona. Els pacients amb miàlgia severa poden requerir un analgèsic més fort com la codeïna.

(2) Teràpia antimicrobiana: la recaiguda és freqüent quan s'utilitza un únic antibiòtic, de manera que sovint s'administra una teràpia antibiòtica combinada.

① Teràpia combinada de rifampicina i doxiciclina

La dosi diària de rifampicina és de 600-900 mg de doxiciclina de 200 mg al dia, presa per via oral en dosis dividides durant 6 setmanes, és l'opció preferida. La tetraciclina i la rifampicina també es poden utilitzar en teràpia combinada.

②Teràpia combinada d'estreptomicina i doxiciclina

La dosi diària d'estreptomicina és d'1 g, dividida en 1 a 2 injeccions intramusculars, i la medicació té una durada de 2 a 4 setmanes. Doxiciclina 200 mg per via oral al dia, dividit en 2 dosis, durant 6 setmanes. També es pot utilitzar gentamicina o amikacina en lloc de l'estreptomicina. L'estreptomicina també es pot utilitzar en combinació amb rifampicina o amb tetraciclina.

③Per a la meningitis de Brucella, el cloramfenicol i l'estreptomicina es poden utilitzar en combinació o es poden utilitzar combinacions de rifampicina més clacifloxacina.

④El sulfametoxazol complex també té un cert efecte sobre aquesta malaltia. El curs del tractament ha de ser de 4 a 6 setmanes Si és massa curt, és probable que es produeixi una recaiguda (taxa de recaiguda del 4% al 50%). L'estreptomicina també s'ha d'utilitzar al mateix temps. La dosi per a adults és de 0,75 ~ 1 g per quilogram, dividida en 2 injeccions intramusculars i el curs del tractament és de 3 setmanes. Els nens menors de 8 anys poden rebre trimetoprim-sulfametoxazol més estreptomicina o rifampicina perquè la tetraciclina pot danyar les dents dels nens.

2. El tractament de l'etapa crònica és més complicat i hauria d'incloure tractament amb patògens, teràpia de desensibilització i tractament simptomàtic.

(1) Tractament amb patògens: els pacients amb inici agut, malaltia crònica activa o crònica amb lesions locals o cultiu bacterian positiu requereixen tractament amb patògens. El mètode és el mateix que en la fase aguda.

(2) Tractament amb vacuna: la dosi inicial és de 250.000 bacteris al dia i la dosi s'incrementa gradualment al final del tractament, la vacuna pot arribar a 150 milions de bacteris per dia.

(3) Tractament amb hidròlisis i lisozimes: la dosi inicial és d'1 ml per dia, que es pot augmentar gradualment fins a 2 ml per dia. El curs del tractament és de 10 a 15 dies i s'utilitza en combinació amb antibiòtics.

Pronòstic

El pronòstic d'aquesta malaltia és generalment bo, i la majoria dels pacients tendeixen a recuperar-se per si mateixos fins i tot sense tractament. Els que no reben tractament amb antibiòtics generalment es poden recuperar en un termini d'1 a 3 mesos, però són propensos a recaigudes. El curs de la malaltia s'escurça molt si es tracta ràpidament. Les principals causes de mort són l'endocarditis, les complicacions neurològiques greus, etc. En alguns casos es poden mantenir lesions articulars i espasmes tendinosos, limitant el moviment de les extremitats.