Símptomes i tractament de l'hepatolitiasi

Moltes persones no entenen què són els càlculs biliars intrahepàtics En poques paraules, els càlculs biliars intrahepàtics són un tipus de pedra a l'interior del fetge. En els darrers anys, amb el desenvolupament continu de la tecnologia mèdica, tenim una millor comprensió de les pedres del conducte biliar intrahepàtic i els seus símptomes s'han tornat cada cop més destacats. Tothom ha d'entendre els símptomes dels càlculs del conducte biliar intrahepàtic, detectar la malaltia precoçment i augmentar la probabilitat de curació.

1. Símptomes de càlculs biliars intrahepàtics

1. El dolor abdominal superior pot ser un còlic biliar típic o una inflor persistent. Alguns pacients no experimenten un dolor evident, però tenen calfreds i febre molt evidents, que es produeixen periòdicament. Dolor abdominal superior, que pot ser un còlic biliar típic o una inflor persistent

2. Pot haver-hi una llarga història de malaltia biliar o una història de colangitis aguda acompanyada de calfreds, febre i icterícia.

3. Els pacients amb càlculs del conducte biliar intrahepàtic sovint experimentaran dolor i molèsties a la zona del fetge i la part inferior del pit, i el dolor i les molèsties s'irradiaran a l'esquena i les espatlles. Quan un costat del conducte hepàtic està obstruït, pot ser que no hi hagi icterícia o només una icterícia lleu.

4. En la fase aguda, poden aparèixer símptomes de colangitis supurativa aguda o diferents graus de tríada de Charcot (dolor, calfreds, febre i icterícia), la majoria dels quals poden ser causats per càlculs biliars extrahepàtics concurrents.

5. Hi ha tendresa i dolor de percussió evidents a la zona del fetge, i el fetge està asimètricament engrandit i sensible.

2. Complicacions dels càlculs biliars intrahepàtics

1. Complicacions agudes

Es tracta principalment d'una infecció del tracte biliar, inclosa l'hepatocolangitis greu, l'abscés hepàtic biliar i les complicacions infeccioses que l'acompanyen. Les causes de la infecció estan relacionades amb l'obstrucció per càlculs i les estenoses inflamatòries del conducte biliar. Les complicacions agudes no només tenen una alta taxa de mortalitat, sinó que també afecten greument l'eficàcia de la cirurgia.

2. Complicacions cròniques

Desnutrició general, anèmia, hipoproteinèmia, colangitis crònica i abscés hepàtic biliar, estenosis hepatobiliar múltiples, fibrosi i atròfia dels lòbuls hepàtics, cirrosi biliar, hipertensió portal, descompensació hepàtica i carcinoma hepatobiliar retardat associat a infecció biliar i retenció biliar a llarg termini. Les complicacions cròniques dels càlculs del conducte biliar intrahepàtic no només augmenten la dificultat de la cirurgia, sinó que també afecten els resultats quirúrgics.

Tractament de càlculs biliars intrahepàtics

1. Hepatolitotomia mínimament invasiva

L'eliminació de càlculs de preservació hepàtica mínimament invasiva es basa en l'endoscòpia d'ERCP. Utilitza el globus de la papil·la major duodenal per dilatar la sortida del conducte biliar, i després envia l'endoscopi de l'ERCP al conducte biliar comú, a través del conducte biliar comú directament al conducte biliar intrahepàtic. L'àmetre del conducte biliar intrahepàtic s'expandeix i el canal d'eliminació de càlculs no està obstruït. Pot eliminar completament els càlculs intrahepàtics d'una vegada. Tota l'operació es realitza endoscòpicament, és indolora, no traumàtica i sense hemorràgies.

2. Cirurgia

L'objectiu és eliminar tantes pedres com sigui possible, alleujar l'obstrucció i l'estenosi de les vies biliars i eliminar les lesions infeccioses del fetge, permetent així que la bilis es descarregui sense problemes. Els principals mètodes quirúrgics inclouen la incisió alta del conducte biliar i l'eliminació de càlculs i l'eliminació de lesions infeccioses intrahepàtiques;

3. Tractament de pedres residuals

Una vegada que el pacient té càlculs residuals en el conducte biliar mitjançant l'angiografia amb tub en T després de la cirurgia, es pot extreure el tub en T després de formar el tracte sinusal i es pot inserir un coledocoscopi a través del tracte sinusal per eliminar els càlculs mitjançant litotrípsia, una cistella, etc. sota visió directa. Si la pedra és massa gran, es pot utilitzar la litotrícia làser, la litotrícia per microexplosió o altres mètodes per trencar la pedra restant en trossos petits abans de retirar-la.

4. Tractament de Medicina Tradicional Xinesa

A més de la cirurgia i altres tractaments integrals, els pacients també poden prendre acupuntura i medicina xinesa antiinflamatòria i colerètica per controlar la inflamació i promoure l'excreció de pedres.