Tres principis de tractament de la fibril·lació auricular paroxística

La fibril·lació auricular paroxística no causa gaire dany al cos, per la qual cosa no és gran cosa sempre que no sigui molt greu. Els pacients amb fibril·lació auricular han de mantenir un bon estat d'ànim i no estar sempre ansiosos o excitats, en cas contrari només els provocarà danys al seu cos. Ara compartiré amb vosaltres els principis de tractament de la fibril·lació auricular paroxística.

1. Controlar la freqüència ventricular

Els pacients amb fibril·lació auricular que no tenen una freqüència ventricular ràpida i estan asimptomàtics durant un atac no necessiten tractament. Si la freqüència ventricular és ràpida durant un atac, s'han de seleccionar betabloquejants, verapamil o preparats digitals segons el grau d'augment de la freqüència cardíaca i l'impacte en la funció circulatòria. En pacients amb cardiopatia orgànica, especialment aquells amb insuficiència cardíaca concurrent, l'administració intravenosa de preparats digitals és la primera opció per controlar la freqüència ventricular per sota de 100 batecs/min, i després passar a l'administració oral per mantenir la freqüència cardíaca. El flutter auricular normalment es converteix en fibril·lació auricular primer, i el ritme sinusal es pot restaurar durant la continuació o la interrupció de la digitalització. Un petit nombre de pacients amb fibril·lació auricular també poden convertir el seu ritme cardíac en ritme sinusal després del tractament anterior. Fibril·lació auricular amb síndrome de preexcitació, especialment

2. Bloquejadors del receptor del control de la freqüència ventricular

Els fàrmacs esmentats anteriorment no són adequats per tractar pacients amb complex QRS ampliat i deformat. Quan la síndrome del sinus malalt es combina amb atacs curts de fibril·lació auricular, el tractament farmacològic esmentat anteriorment s'ha de dur a terme sobre la base de la estimulació elèctrica.

3. Cardioversió

(1) Indicacions per a la cardioversió: la conversió oportuna al ritme sinusal pot restaurar el paper de l'aurícula per ajudar a l'ompliment ventricular, augmentant així el volum cardíac i millorant la funció cardíaca, en segon lloc, també pot prevenir la formació de trombosi i embòlia auricular. La cardioversió es pot considerar en les situacions següents: ① La fibril·lació auricular persisteix després de l'eliminació de la causa subjacent, com l'hipertiroïdisme o després d'una cirurgia per a la malaltia de la vàlvula mitral ② Pacients amb poca eficàcia dels preparats digitals a causa de l'agreujament de la insuficiència cardíaca causada per l'aparició de fibril·lació auricular③ amb antecedents de fibril·lació auricular; persistent durant menys d'un any, sense augment cardíac significatiu i sense dany cardíac greu ⑤ Pacients amb fibril·lació auricular i miocardiopatia hipertròfica.

Les següents situacions no són adequades per a la cardioversió: ① La fibril·lació auricular persisteix durant més d'un any i la causa no s'ha eliminat ② La fibril·lació auricular s'acompanya d'una insuficiència mitral severa i una gran aurícula esquerra ③ Fibril·lació auricular amb ritme ventricular lenta (no afectada per la sindròmica sindròmica de fàrmacs); ⑤ Dificultat per mantenir el ritme sinusal després de la cardioversió.