Quina diferència hi ha entre l'acidosi metabòlica i l'acidosi respiratòria?

Hi ha una diferència entre l'acidosi metabòlica i l'acidosi respiratòria. Un símptoma comú de l'acidosi metabòlica és el desequilibri àcid-base, generalment causat per l'acidosi làctica, és a dir, l'acidosi metabòlica és la causa més freqüent per la retenció de CO2, i els símptomes inclouen dificultat per respirar, visió borrosa, irritabilitat, etc. Moltes persones encara no entenen la diferència entre l'acidosi metabòlica i l'acidosi respiratòria.

1. Què és l'acidosi metabòlica

L'acidosi metabòlica és el trastorn àcid-base més freqüent, causat per un augment del líquid extracel·lular H+ o una pèrdua de HCO3-, i es caracteritza per una disminució primària de HCO3- (<21 mmol/L) i una disminució del pH (<7,35). En el judici clínic de l'acidosi metabòlica, la bretxa anònica (AG) té un valor clínic important. Segons els diferents valors d'AG, l'acidosi metabòlica es pot dividir en tipus de clorur normal d'AG alt i tipus de clorur d'AG normal alt.

2. Causes de l'acidosi metabòlica

Acidosi metabòlica normoclòrica alta AG

Acidosi làctica L'acidosi làctica és una causa freqüent d'acidosi metabòlica. L'àcid làctic normal es forma per la hidrogenació del piruvat pel NADH sota l'acció de la lactat deshidrogenasa (LDH) i el NADH es converteix en NAD. El lactat també es pot convertir en piruvat quan el NAD es converteix en NADH sota l'acció de la LDH. Per tant, la direcció de la reacció anterior està determinada principalment per la concentració de piruvat i lactat com a substrats de reacció i la proporció de NADH i NAD. El NADH es pot produir durant la fermentació normal de la glucosa, però el NADH generat pot anar als mitocondris per generar NAD A més, el piruvat es converteix en acetil-CoA per l'acció de la piruvat deshidrogenasa (PDH), que després es converteix en CO2 i H2O mitjançant el cicle de l'àcid tricarboxílic.

El nivell normal de lactat en sang és molt baix, d'1 a 2 mmol/L Quan supera els 4 mmol/L, s'anomena acidosi làctica. L'acidosi làctica es divideix clínicament en dos tipus: A i B.

3. Acidosi respiratòria

L'acidosi respiratòria (acidosi respiratòria aguda) sovint és causada per la retenció de CO2. En la fase aguda, l'efecte compensador dels ronyons no és important i el sistema tampó de bicarbonat no funciona, de manera que l'acidosi progressa ràpidament i pot arribar a un nivell greu en una dotzena de minuts. Les seves característiques principals són l'augment de la PaCO2 plasmàtica i un augment compensatori dels nivells d'HCO3- en la fase crònica.

4. Causes freqüents d'acidosi respiratòria

Depressors del centre respiratori, debilitat muscular respiratòria, obstrucció de les vies respiratòries superiors, etc.

5. Símptomes habituals d'acidosi respiratòria

Falta d'alè, dificultat per respirar, mal de cap, visió borrosa, irritabilitat, etc.

6. Causes de l'acidosi respiratòria

1. Medicaments depressors del centre respiratori

Com ara diversos sedants o anestèsics.

2. Trastorns dels músculs respiratoris o de la paret toràcica

Com ara debilitat muscular respiratòria, paràlisi o restricció, ventilació insuficient o fallada de ventilació quan s'utilitza un ventilador, etc.

3. Obstrucció de les vies respiratòries superiors

Cos estrany traqueal agut, espasme de faringolaringitis aguda, etc.

4. Malaltia pulmonar

Com ara la malaltia pulmonar obstructiva crònica, l'edema pulmonar, l'atelèctasia, la síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA), etc.

5. Altres

Com ara febre alta o hipertiroïdisme.

VII. Manifestacions clíniques

L'acidosi respiratòria aguda severa es manifesta per respiració ràpida, dispnea i símptomes neurològics evidents, com mal de cap, visió borrosa, irritabilitat i fins i tot tremolors, confusió, deliri i coma. L'examen físic pot revelar edema del disc òptic, augment de la pressió del líquid cefaloraquidi i arítmies cardíaques. Els símptomes de l'acidosi respiratòria crònica solen estar emmascarats per la malaltia primària.

8. Inspecció

Una anàlisi de gasos en sang pot diagnosticar l'acidosi respiratòria en funció de la disminució del pH i l'augment de la PCO2.