Es pot curar la diabetis insípida nefrogènica. Quins són els mètodes?

El problema de la diabetis insípida nefrogènica es produeix principalment en la funció renal, per la qual cosa el tractament s'ha d'orientar. La diabetis insípida nefrogènica en realitat es pot curar, però es necessita una mica de temps i els pacients han de prestar atenció a la cura durant el tractament.

1. Tractament

El principi bàsic és reposar aigua per mantenir l'equilibri hídric i reduir la ingesta de soluts com el sucre i la sal. Presta atenció a la millora de l'estat mental i nutricional del pacient.

1. Proporcioneu molts líquids per prevenir la deshidratació. Per a aquells amb deshidratació aguda, s'hauria de substituir líquids per via intravenosa (utilitzant una solució de glucosa al 5%). Si el plasma del pacient és hiperosmòtic, s'ha de considerar la infusió de líquid hipotònic.

2. Limitar la ingesta de soluts, com ara donar una dieta baixa en sal i baixa en proteïnes s'ha de controlar a 0,5-1,0 g/d per reduir la necessitat d'aigua.

3. Per a la natriuresi i la diüresi, donar hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) 25-50 mg/temps, 3 vegades/dia per via oral, que pot reduir el volum d'orina en un 50%. El seu mecanisme pot ser estimular la reabsorció de sodi pel túbul proximal afectant la producció de balanç negatiu de sodi al túbul renal distal, fent que el líquid que flueix a través del bucle del túbul renal distal i medul·lar sigui hipotònic. Per tant, la ingesta de sodi s'ha de limitar quan s'utilitza aquest fàrmac.

4. La indometacina (indometacina), especialment quan s'utilitza juntament amb la hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), pot reduir significativament el volum d'orina. La dosi d'orina és de 25 mg, 3 vegades al dia. La indometacina és un fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE) que es pot utilitzar per tractar pacients amb NDI amb síndrome de prostaglandina E alta. Quan els pacients utilitzen AINE, poden prevenir la producció de prostaglandines i millorar els símptomes clínics. Els estudis clínics han trobat que l'ús combinat d'AINE i diürètics tiazidís té un millor efecte terapèutic. Fins i tot es pot utilitzar com a medicament d'emergència. Els AINE són més segurs per al tractament de la NDI que per a altres malalties renals. Això pot estar relacionat amb la síndrome de prostaglandina E alta concurrent del pacient. Alguns estudis han trobat que quan s'utilitza hidroclorotiazida per a NDI, el seu efecte de reduir el volum d'orina es millora encara més després d'afegir AINE i no té cap efecte significatiu sobre la taxa de filtració glomerular i el flux sanguini renal. Tanmateix, la combinació hidroclorotiazida-indometacina és menys ben tolerada que la teràpia amb hidroclorotiazida-amilorida. Els AINE tenen bons efectes terapèutics en el tractament de la NDI congènita tant a l'úter com fora de l'úter. Smith et al van informar que van utilitzar per primera vegada la indometacina per tractar el polihidramnios i van aconseguir bons resultats després que el fetus va néixer i es va diagnosticar clarament la NDI, l'ús continuat de la indometacina encara va tenir efectes terapèutics significatius.

5. Tractament simptomàtic: si concurren amb hipopotasèmia o altres deficiències electrolítiques, es poden complementar les sals de potassi o els electròlits corresponents.

6. Per als casos secundaris, la malaltia primària s'ha de tractar segons la causa, i també es pot donar tractament simptomàtic per a la poliúria severa.