Quin medicament és millor per a la diabetis insípida?

Els pacients amb diabetis insípida necessiten un tractament oportú perquè aquesta malaltia pot causar danys en diferents graus als glomèruls del pacient. Els casos lleus es poden tractar amb alguns medicaments. La medicació s'ha de seleccionar segons la progressió de la malaltia i la condició física.

(I) Vasopressina aquosa

La diabetis insípida es pot tractar amb teràpia de reemplaçament hormonal. La vasopressina oral és ineficaç. S'injecten 5-10U de vasopressina aquosa per via subcutània i el seu efecte pot durar entre 3 i 6 hores. Aquesta preparació s'utilitza sovint per al tractament inicial de pacients delirants amb diabetis insípida secundària a trauma cerebral o neurocirurgia. A causa del seu efecte d'acció curta, pot identificar la recuperació de la funció neurohipofísica i prevenir la intoxicació per aigua en pacients que estan a prop de la infusió intravenosa.

(ii) Pols per a la diabetis insípida

La lisina vasopressina és un aerosol nasal que produeix un efecte antidiürètic durant 4 a 6 hores després d'una sola aplicació. En cas d'infecció del tracte respiratori o rinitis al·lèrgica, la mucosa nasal es torna edematosa, la qual cosa redueix l'absorció d'aquests fàrmacs. En aquests casos i en pacients inconscients amb diabetis insípida, la desmopressina s'ha d'administrar per via subcutània.

(III) Diabetis insípida d'acció prolongada

La vasopressina d'acció llarga és una preparació de vasopressina d'àcid tànic que conté 5U per mil·lilitre, a partir de 0,1 ml, es pot augmentar gradualment a 0,5-0,7 ml/temps d'acord amb el volum d'orina diari. Barrejar bé abans de la injecció per evitar una dosi excessiva que pot provocar una intoxicació per aigua.

(IV) DDAVP sintètic (1-deamino-8-dextrogir-arginina vasopressina)

DDAVP augmenta l'efecte antidiürètic mentre que l'efecte vasoconstrictor és només 1/400 de l'AVP La proporció d'antidiürètic a efecte presor és de 4000:1, i el temps d'acció és de 12 a 24 hores. La injecció subcutània d'1-4 μg o l'administració intranasal de 10-20 μg té un efecte antidiürètic durant 12-24 hores en la majoria dels pacients.

(V) Altres medicaments orals

Els pacients amb diabetis insípida que tenen alliberament residual d'AVP poden respondre a determinats agents orals no hormonals. La clorpropamida pot estimular la glàndula pituïtària per alliberar AVP i millorar l'efecte de l'AVP sobre els túbuls renals, que pot augmentar la formació d'AMPc tubular, però és ineficaç per a la diabetis insípida nefrogènica. 200-500 mg, una vegada al dia, poden tenir un efecte antidiürètic. Comença a funcionar unes hores després de l'absorció i pot durar fins a 24 hores. La clorpropamida pot restaurar la sensació de set i té un cert efecte en pacients amb falta de set. Aquest medicament té un cert efecte de reducció del sucre en sang, però menjar a temps pot evitar la hipoglucèmia. Altres efectes secundaris inclouen dany a les cèl·lules hepàtiques i leucopènia. Es desconeix el mecanisme d'acció antidiürètica de la hidroclorotiazida. L'efecte inicial és la diuresi de sal, que provoca una pèrdua lleu de sal, una disminució del líquid extracel·lular i un augment de la reabsorció d'aigua pel túbul proximal, que redueix el volum inicial d'orina que entra al túbul distal. També és eficaç per a la diabetis insípida nefrogènica i pot reduir el volum d'orina en un 50%. Té un efecte sinèrgic quan s'utilitza amb clorsulfuronamida. La dosi és de 50-100 mg/d, presa en dosis dividides. Quan preneu el medicament, heu de fer una dieta baixa en sal i evitar beure cafè i aliments a base de cacau. El clofibrat pot estimular l'alliberament d'AVP i també es pot utilitzar per tractar la diabetis insípida. 100-500 mg, 3-4 vegades al dia. Els efectes secundaris inclouen dany hepàtic, miositis i reaccions gastrointestinals. L'amidopirazina també pot produir un efecte antidiürètic estimulant l'alliberament d'AVP, i de 400 a 600 mg al dia és efectiu. Tanmateix, això té altres efectes secundaris tòxics i no s'utilitza àmpliament.